Problemes sexuals

La incidència i prevalença dels problemes de desig són difícils d'establir. Diferents estudis i autors no coincideixen, sobretot per divergències en els criteris diagnòstics, i es confonen amb freqüència els quadres de falta de desitjo i les aversions sexuals. En el que sí que hi ha consens és en què l'absència de desig és el problema sexual més freqüent en la dona i que, fins a la data, la falta de desig afecta més a les dones (amb prevalença, segons autors, entre el 22% i el 51% de la població femenina) que a l'home (amb prevalença, segons autors, entre el 10% i el 15% dels homes).

Les persones que tenen aquest problema solen formular excuses per a evitar una relació sexual amb la seva parella. Gairebé mai es fiquen al llit alhora que la seva parella, sempre tenen alguna excusa pendent: recollir la cuina, un programa molt interessant en la tele, un treball urgent... A vegades aquesta fugida els suposa un sentiment de culpa, per no donar resposta a un compromís implícit i augmenten els nervis en la mesura que es dilata la trobada. Pot ser un trastorn de tota la vida (primari) o adquirit (secundari), generalitzat (amb totes la parelles) o situacional (amb una parella específica).

En el desig sexual inhibit la falta de sentiments eròtics porta a veure la relació sexual com un fet desagradable, fins i tot un càstig. Aquest problema és generalitzat quan no existeix interès sexual cap a cap persona ni circumstància, i situacional si no apareix interès per la parella, però la persona se sent estimulada davant altres persones o davant la masturbació. Algunes vegades, més que un desig inhibit, pot existir simplement una discrepància en els nivells d'interès sexual entre els dos membres de la parella, que posseeixen nivells d'interès dins del límit normal.

La queixa sobre la falta de desig sexual és molt comú. Com a causa més freqüent es nomena l'alt grau d'estrès al qual les persones es veuen sotmeses en la vida quotidiana, on tot sol estar programat, menys el gaudi sexual i la relació d'intimitat amb la parella.

Causes

Les obligacions domèstiques

La vida domèstica té els seus condicionants i la teòrica equitat de gènere, en què homes i dones comparteixen drets i obligacions, funciona més de portes per a fora que en la intimitat de la llar. Aquestes reminiscències del model patriarcal constitueixen la base d'aquest conflicte de rol i fan que molts homes se sentin insegurs en el seu paper i defraudats per no tenir una dona que els resolgui la qüestió domèstica. Les dones, pel seu costat, es queixen de la seva doble funció. Especialment, les que tenen major qualificació laboral i independència econòmica plantegen amb claredat la seva falta d'entusiasme davant una convivència de parella, tement la càrrega que suposa la responsabilitat domèstica, de la qual tants homes saben bé com fugir-se d'estudi. Dades de l'Institut de la Dona sobre el repartiment de tasques domèstiques apunten al fet que l'home dedica de mitjana 1 hora i 32 minuts a les tasques domèstiques, enfront de les 4 hores 2 minuts que dedica la dona al dia.

Però, a què ve tot això? no estàvem parlant de desig sexual inhibit? Certament, però aquesta és una de les qüestions més recurrents en teràpia sexual quan es tracta la falta de desig. Creiem, per tant, que val la pena dedicar unes línies a reflexionar sobre el més immediat, que a vegades de tan pròxim ni ens adonem, però que representa una gran influència en la nostra vida sexual.

Problemes de relació i mala elecció de la parella

Altres vegades, la falta de desig es deu a problemes de relació com quan algun dels membres de la parella no se sent íntimament vinculat al company. Hi ha persones que tenen greus dificultats per a vincular-se emocionalment, la proximitat els espanta i la fusió que suposa l'acte sexual els dona vertigen. Aquestes persones solen tenir relacions tempestuoses, amb grans bastes i reconciliacions, sense que existeixi cap lògica, ja que el vaivé emocional es deu a la necessitat interna de proximitat i allunyament.

No s'ha de confondre l'absència temporal de ganes de tenir relacions sexuals amb la falta de desig sexual, que és un trastorn amb arrels físiques i/o psicològiques

En altres parelles se succeeixen les lluites de poder, la parella en la qual sembla que s'està casat l'u contra l'altre, en lloc d'amb l'altre. En lloc de sumar, resten. Estan en pugna contínua i la seva casa no és la seva llar, sinó un camp de mines davant el qual no es pot baixar la guàrdia. En aquestes condicions és un miracle que floreixi el desig sexual. En aquests casos poden aparèixer episodis intermitents de desig sexual inhibit. Una altra de les causes de la falta de desig és l'elecció inadequada de parella. Encara que ens sembli increïble, algunes persones s'aparellen i es casen just amb aquelles que no els desperta cap passió. No podem oblidar que passió implica apetit, desig vehement d'una cosa i també sofriment. Moltes persones no estan disposades al sofriment que suposa la passió perquè si no s'anhela apassionadament, la pèrdua, si arriba, no és un trauma. En moltes ocasions, les persones solen haver sofert algun desengany amorós i associen a les persones atractives des d'un punt de vista sexual, com a perilloses, i que poden fer-los sofrir.

Educació sexual inadequada o experiències traumàtiques

L'educació sexual inadequada, amb actituds negatives i manifestacions sexofóbicas, amb temor al pecat i el sexe associat al brut genera un terreny difícil per a l'expressió saludable de la sexualitat perquè obstaculitzen la imatgeria eròtica, avantsala del desig sexual.

Les experiències sexuals traumàtiques i negatives, com l'abús sexual en la infància, la violació, l'assetjament sexual i altres atemptats contra la llibertat sexual poden tenir una incidència important en algunes faltes de desig. Cal assenyalar que els abusos sexuals en la infància els sofreixen tant nenes com nens i poden tenir repercussions negatives en l'edat adulta de l'home i la dona.

Tractament

Els problemes de desig sexual inhibit solen necessitar d'atenció sexológica, que inclou treballar factors de predisposició, relacionats amb la història eròtica i l'educació sexual, així com uns altres que tenen a veure amb aspectes més profunds i estan relacionats bé amb els vincles amb els pares i mares o amb la por de comprometre's en un pla emocional.

La falta de desig sol tenir una repercussió important en la relació de parella, sobretot si és l'home el que pateix aquesta manca. La dona pot sentir-se rebutjada i poc atractiva, provocant-li una gran inseguretat respecte a la relació. Els homes solen portar millor aquesta situació gràcies a que els estereotips de gènere propicien una visió de la dona menys disposada a gaudir del sexe, mentre que l'home sol aparèixer més disposat. És molt important parlar amb la parella d'aquesta disminució del desig, deixant clar que no té res a veure amb que se li trobi menys atractiva i s'hagi perdut interès per la relació.

Abordar les vies de plaer

Per a abordar la falta de desig sexual és fonamental treballar les vies del plaer. A mode explicatiu, podem pensar que existeixen unes vies neuronals relacionades amb el plaer i el desig sexual. I perquè tot funcioni bé, el trànsit del desig al plaer ha de ser un atractiu camí ple de grats estímuls, com se suposa que hauria de ser la trobada eròtica. Les persones que tenen problemes de desitjo no troben el camí. I quan ho troben, està plagat de sabotejadors obstacles. Digui's culpa, sensacions estranyes de malestar, d'aclaparament... En lloc de gaudir d'un bell paisatge, s'enfronten amb el temor del túnel imprevist i aclaparador. El tractament suposa, metafòricament, sortir del túnel i recuperar, o gaudir per primera vegada, d'una sexualitat fluida i plaent en tota la seva extensió: desitjo, excitació, orgasme i resolució.

No s'ha de confondre l'absència temporal de ganes amb el problema sexual al qual fem referència. Es considera un trastorn quan la falta de desig és persistent i recurrent i succeeix des de fa almenys 6 mesos.

El pas per moments puntuals i temporals no ha d'angoixar-nos, però venen molt bé els reforços positius i dedicar un temps a acaronar-nos i cuidar-nos. Cadascun té la seva pròpia font de plaer. Un massatge, un sopar a la llum de les espelmes, un passeig pel camp, anar a la perruqueria o un bon bany aromàtic són petits detalls que carreguen la nostra energia i ens aporten petites dosis de plaer, que també són una vacuna contra la depressió i l'angoixa. I, a més d'aquests reforços, és necessari afavorir la inclinació eròtica facilitant-li estímuls adequats.

La disminució temporal en les ganes de mantenir relacions sexuals o de masturbar-se és normal. Sobretot a causa de l'excés d'activitat, a estar convalescent d'alguna malaltia, a disputes entre parelles o a qualsevol altra circumstància. O senzillament es pot passar per períodes de menor apetit, com ens ocorre amb el menjar.

La persona amb falta de desitjo no percep el gaudi de la relació sexual i la saboteja de manera inconscient amb mil inconvenients. I ho té fàcil, perquè en aquesta societat tenim una sobrecàrrega d'estímuls amb un temps limitat: treball, tasques domèstiques, cures personals, compres, atenció als fills, relacions socials, compromisos familiars, viatges, cinema, música, lectura, videojocs, televisió a tota hora i a més, ordinadors connectats a Internet. Qui té temps per al sexe? Hi ha massa coses que fer.

Així veu la vida la persona amb falta de desitjo, que té temps per a tot, menys per a mantenir relacions d'intimitat sexual amb una altra persona o amb ella mateixa, privant-se d'un do, d'un privilegi de la naturalesa humana i privant a la persona que estima de la complicitat que suposa compartir el plaer sexual.

L'aversió sexual aconsegueix no sols el rebuig de contacte no sols genital, s'eviten les mostres tàctils d'afecte i fins i tot el contacte amistós

I ocorre que hi ha malestar per a la persona que ho sofreix i per a la parella. Per a combatre-ho, el primer pas és voler superar-lo, ja que si s'està disposat a educar el desig i explorar les sensacions, a poc a poc es van descobrint modes i maneres que entrin ganes d'una trobada sexual. Una forma és llegir literatura eròtica, veure pel·lícules, utilitzar la imaginació o tenir fantasies. La dosi i el contingut d'aquests estímuls és inversament proporcional a la inhibició que la persona tingui, ja que si la inhibició és molt gran, pot resultar contraproduent i trobar els estímuls desagradables. Per aquesta raó ha de ser un camí suau, on el sexòleg acompanya per a ajudar i llevar les pors, sent conscient de les necessitats i condicions del pacient i facilitant-li que s'adoni dels seus acte limitacions al mateix temps que se li mostren les seves potencialitats.

Tractament amb testosterona

S'ha relacionat la testosterona, considerada una hormona típicament masculina, amb el manteniment del desig i la resposta sexual femenina. Especialment quan aquesta falta de resposta sexual coincideix amb l'aparició de la menopausa. Alguns especialistes recomanen el tractament amb pegats de testosterona per a millorar el desig i prolongar la vida sexual de les dones que presenten un trastorn de desig sexual hipoactivo. No obstant això, els resultats dels estudis finançats per la indústria farmacèutica han estat contestats per altres professionals que consideren que les respostes obtingudes amb la medicació, en les quals les dones passaven a tenir de 3 a 5 relacions per mes de mitjana, no justifiquen els seus efectes adversos. Entre aquests efectes destaquen l'alteració dels nivells de colesterol, el desenvolupament exagerat de la musculatura, canvis de veu o acne, o presència de borrissol en la cara i altres parts del cos.

En aquest sentit, s'ha assenyalat que la clau per a garantir la seguretat es troba a establir una dosi mínima eficaç, ja que l'administració de testosterona suposa una teràpia de reemplaçament que intenta restablir l'equilibri hormonal natural. Si es passa el nivell màxim, sorgeixen els efectes adversos.

Si es prenen en consideració aquests efectes secundaris, les pacients requeririen d'una vigilància que inclogués, com a mínim, un examen sobre l'aparició o empitjorament d'hirsutisme (presència de borrissol), acne o masculinización (com a canvi de veu o creixement del clítoris), un examen de mama i l'extracció d'una mostra sanguínia per a valorar els greixos i glucosa i una anàlisi de la funció hepàtica.

El tractament integral de qualsevol problema sexual suposa tenir en compte tots els recursos, inclosos els farmacològics. Resulta fonamental un diagnòstic personalitzat per a beneficiar-se de tots els recursos amb els mínims efectes secundaris. Ara com ara sembla que el tractament amb testosterona no és la primera opció davant una falta de desig femení, màximament quan en la majoria dels casos aquest trastorn pot tenir causes psicològiques i pròpies de la relació de parella.