Problemes sexuals

Una forma extrema de trastorn sexual és l'aversió sexual. Consisteix en el rebuig intens, persistent i recurrent de tot contacte sexual. Suposa evitar qualsevol relació íntima amb la parella, a vegades no sols el contacte genital, sinó qualsevol altre tipus de carícia que s'interpreti com a preàmbul del coit. Aquesta alteració provoca un malestar acusat i sol dificultar les relacions interpersonals, especialment les de parella.

El trastorn d'aversió sexual es dona de manera ocasional en homes i amb molta més freqüència en les dones. Els pacients es queixen d'ansietat, por o disgust en relació amb les situacions sexuals. Pot ser un trastorn de tota la vida (primari) o adquirit (secundari), generalitzat (amb totes les parelles) o situacional (amb una parella específica).

En la forma extrema d'aversió sexual, la persona no sols manca de desig sexual, sinó que també pot trobar el sexe repugnant, repulsiu i desagradable.

Si ocorre des de sempre, l'aversió al contacte sexual pot deure's a un trauma sexual, com a incest, abusos sexuals o violació. També pot ser conseqüència d'un ambient familiar molt repressiu, a vegades potenciat per una formació religiosa ortodoxa i rígida, o bé pot haver-se iniciat després d'uns primers intents de coit que van produir dispareunia, és a dir, dolor en el coit. En aquest últim cas, fins i tot després de desaparèixer la dispareunia, roman el record del dolor.

Quan es tracta d'un trastorn adquirit, amb posterioritat a un període de funcionament normal, el seu origen pot estar en una relació de parella o en una vivència traumàtica.

L'aversió pot generar una resposta fòbica (fins i tot d'angoixa) i en aquest cas poden ser presents també temors irreals menys conscients de dominació o de mal corporal. L'aversió sexual situacional pot donar-se en persones que intenten o esperen tenir relacions incongruents amb la seva orientació sexual, com, per exemple, en alguns casos d'homosexualitat no acceptada, en els quals, per pressió social o familiar, s'imposen relacions amb l'altre sexe amb la finalitat de normalitzar la seva vida.

Tractament

El tractament de l'aversió i fòbia sexuals està orientat al fet que la persona pugui millorar de manera notable la seva comunicació sexual. Sempre que sigui possible, s'orienta a suprimir la causa que ha desencadenat aquest trastorn.

La intervenció sexológica integradora suposa explorar:

1. Els factors predisposants, és a dir, els que tenen a veure amb la història d'aquesta persona, com l'educació sexual, la història amorosa, o situacions sexualment traumàtiques.
2. Els factors precipitantes. En quin moment ocorre i què pot haver-ho desencadenat.
3. Els factors mantenidors, relacionats amb el moment actual, què fa que l'episodi es repeteixi i quina és l'actitud de la parella davant la situació.

A vegades serà necessari el suport farmacològic. Els quadres d'angoixa poden tractar-se amb antidepressius tricíclics, inhibidors de la recaptació selectiva de serotonina, inhibidors de la monoaminoxidasa o benzodiazepines.

Afavorir la seva imatgeria eròtica, ajudar-los a trobar el seu propi model de gaudi sexual està indicat de manera especial en aquestes persones. Cada persona ha d'escoltar-se a si mateixa i triar el que li agrada i li ve de gust, i el que no li estimula. El problema és que aquestes persones compten amb uns referents eròtics molt pobres i cal ajudar-los, sempre respectant les seves preferències. S'ha de considerar que l'univers de les preferències eròtiques és amplíssim i que el que per a una persona resulta estimulant per a una altra pot resultar repulsiu. El sexòleg té molt en compte aquest precepte i ha d'acompanyar a la persona o a la parella a elaborar el seu propi camp d'expressió sexual, en el qual es puguin sentir còmodes i gaudir del potencial de plaer que la sexualitat ofereix.