La sexualitat en les diferents etapes de la vida i en situacions especials

La sexualitat és una faceta delicada. Per tant, no és estrany que la dona, durant l'embaràs i els primers mesos del postpart, no desitgi practicar el coit. Les raons són diverses: sent molèsties, té por, percep poca lubricació vaginal o es troba fatigada. No obstant això, troba a faltar un altre tipus de relacions sexuals, per exemple, la proximitat i el contacte amb la seva parella.

Pot succeir que tals desitjos no coincideixin amb els de l'home, la qual cosa implica conflictes que afecten la relació, gairebé sempre per desconèixer el freqüenti que és això i no estar informats ni preparats de manera adequada per a afrontar-ho.

Aquesta situació pot facilitar l'aparició de trastorns sexuals transitoris, tant en la dona com en l'home, que si no són identificats a l'origen ni tractats a temps, es fan crònics i persisteixen en el temps més enllà dels primers mesos del postpart. Quan es consulta amb un sexòleg, la informació, al costat d'una breu teràpia, solen ser suficients per a atallar aquests problemes.

Si l'embaràs transcorre amb normalitat, sense hemorràgies, amenaça d'avortament o part prematur, no hi ha per què evitar el coit

Els trastorns sexuals més freqüents en aquesta època solen ser problemes de desig sexual (disminució o fins i tot falta en un o en tots dos membres de la parella), anorgasmia o incapacitat perquè la dona aconsegueixi l'orgasme malgrat estar prou excitada. No obstant això, es donen casos de dones que arriben més fàcil a l'orgasme durant el segon trimestre de l'embaràs, donada la important congestió pelviana pròpia d'aquesta etapa. Quant a l'home, destaquen la disfunció erèctil i l'ejaculació precoç.

Els factors que pronostiquen un possible trastorn sexual durant l'embaràs o el postpart en la parella són la seva pròpia història sexual (freqüència d'activitat sexual, gaudi mutu en les trobades sexuals), el nivell de conformitat i satisfacció que cadascun té amb la seva pròpia sexualitat, la salut sexual prèvia a l'embaràs, el nivell de comunicació que mantinguin, l'afectivitat entre tots dos i, sobretot, el seu nivell d'informació sobre 'la normalitat' dels canvis que s'experimenten durant aquest període.

Dins de la diversitat i complexitat de canvis que sofreix una parella durant l'embaràs, comentarem només alguns que amb freqüència han estat reconeguts com a generadors de trastorns sexuals:

• El cos de la dona, durant un embaràs normal, sofreix profundes modificacions que van més enllà del simple augment del contorn abdominal. Aquests canvis poden augmentar quan l'embaràs presenta problemes. A poc a poc, i segons avança el creixement del ventre matern, les formes es van perdent i apareixen amb freqüència varices, inflor per retenció de líquid (edemes) i estries, que encara que són considerades com a alteracions normals i passatgeres, desagraden i no són ben rebudes per alterar la imatge corporal eròtica de la dona, alguna cosa que és percebut tant per la dona embarassada com per la seva parella. En tals circumstàncies, l'embarassada pot ser que no se senti seductora i desitjada, i la seva parella pot ser que no senti la mateixa motivació davant el menyscapte eròtic del cos femení.

• Algunes vegades les parelles tenen por de danyar al fetus durant el coit, es mostren cohibides en notar els moviments fetals o preocupades per por de provocar un naixement prematur. La desinformació, origen de molts d'aquests problemes, és cada dia menor. Es coneix, i així es transmet a la dona embarassada, la importància que durant l'embaràs i postpart té el respectar i cuidar la sexualitat, com a font de plaer i mig per a reforçar la unió i la comunicació de la parella, en aquesta situació d'especial inquietud. La sexualitat no és només genitalidad i molt menys durant l'embaràs i el postpart. Quan una parella desitja compartir sentiments d'intimitat i amor ho pot fer sense necessitat d'una relació coital amb penetració. El contacte mitjançant massatges, carícies i manyagues pot ser una important font de plaer sensual i comunicació íntima tant durant l'embaràs com fora d'ell.

  Si l'embaràs discorre sense complicacions i no hi ha hemorràgies, amenaça d'avortament o de part prematur, no hi ha per què evitar l'activitat coital. En aquesta època especialment s'ha de tenir en compte que l'intercanvi sexual va més enllà de la penetració vaginal. Encara que no hi ha cap inconvenient per a mantenir aquesta pràctica. El bebè està molt còmode i molt ben protegit en el sac amniòtic. No obstant això, pel benestar de la mare, les posicions recomanades són aquelles en les quals no es descarregui el pes sobre l'abdomen. Si es presenten complicacions que aconsellin prohibir la penetració o l'orgasme, donades les contraccions uterines que provoca, es pot recórrer a carícies i altres variants sexuals que, encara que no suposin orgasme, resultin satisfactòries per a la dona. El manteniment de la capacitat eròtica i orgàsmica és important per a la dona perquè amb la primera millora la seva autoestima i l'harmonia conjugal, i la segona li permet mantenir l'elasticitat i la flexibilitat dels músculs pelvians, tan necessàries per al part.

Quan arriba el nen

Amb l'arribada del bebè, durant les primeres setmanes la parella, i especialment la mare lactant, passa per un període d'adaptació. La llar es pot convertir en petit caos. I si els pares són primerizos la cura del petit es converteix en una obsessió que deixa tota la resta de costat, inclosa la relació de parella. Els pares i mares es bolquen tant en el seu recentment estrenat paper, els absorbeix tant la nova situació, que obliden la seva funció d'amants en la parella. I és essencial que en aquest període la parella tingui la seva intimitat, que el vincle amorós sobrevisqui a les obligacions parentals.

És saludable reprendre les relacions sexuals al més aviat possible, transcorregut el temps de recuperació física

Quan arriben els fills és essencial que la parella estableixi aquesta relació de complicitat en la criança, que entengui que els nens depenen dels dos i que la seva intimitat afectiva i sexual és compatible amb la paternitat i maternitat, i no menys important. El joc amorós no pot desaparèixer entre bolquers i biberons.

És essencial que la parella mantingui viu el seu atractiu eròtic, i per a això cal revindicar la fase de galanteig, tan absent en aquest període. És necessari buscar ajuda per a cuidar al bebè. Familiars i amics poden tirar una mà. Abans que el bebè tingui sis setmanes, a tot tardar, els pares haurien de sortir a sopar, tenir una cita amorosa, fins i tot si fos possible passar una nit sols, sense sentir-se culpables. S'adonaran que no passa res: el bebè continua respirant encara que ells no estiguin. I que a la volta venen renovats d'entusiasme per a atendre-ho millor.

Un dels problemes en les parelles és la rutina, el pensament que com ja s'ha aconseguit l'amor no és necessari fer res més. Tot això va minvant el desig. Fer una passejada els dos solos, anar al cinema, a un concert o sortir amb amics com al principi de la relació són només algunes senzilles recomanacions per a recuperar a poc a poc l'espurna. I sobretot, ser conscients de l'atractiu de la parella, pensar en la parella com a objecte de desitjo, veure a aquesta persona com si acabéssim de descobrir-la, amb tot l'atractiu que tènia quan va conquistar el nostre amor. La diferència entre una parella que funciona i una altra que no és que la que funciona ressalta el bo i li lleva importància al dolent. Procuren buscar moments d'intimitat afectiva i sexual. I la que no, ressalta tot el negatiu i no és capaç de reconèixer i valorar el positiu. I mai tenen temps per a expressar el seu amor.

La quarantena

Després del part, a causa dels canvis hormonals, pot ser necessari i convenient l'ús de lubrificants i gels vaginals

El temps estimat des de l'enllumenament fins a la penetració o primer coit depèn de cada cas, encara que es calcula que poden transcórrer sis setmanes. Si es té en compte que la cesària és una situació especial, ja que es tracta d'una intervenció quirúrgica, la qual cosa suposarà una convalescència més llarga, és saludable reprendre les relacions sexuals al més aviat possible, transcorregut el temps de recuperació física. Quan parlem de relacions sexuals no ens estem referint en exclusiva al coit. La sexualitat és una forma privilegiada de comunicació que té múltiples maneres d'expressió i en aquest període es poden explorar alternatives al coit. A més, la trobada sexual no ha de produir-se sempre amb ànim d'excitació i fins orgàsmics. Les carícies a les mans, els braços, l'esquena, el cap o en zones considerades no especialment erògenes són extremadament grates i afavoreixen un clima d'afecte i afecte en aquest moment en el qual la parella pot estar més vulnerable.

L'episiotomia

L'episiotomia, o un esquinçament, pot ser molt dolorosa al principi, però sana amb rapidesa, per la qual cosa si passa un temps i el malestar persisteix s'ha de consultar al ginecòleg. Una vegada hagin sanat els teixits, si la penetració es realitza en condicions adequades, no notarà més que alguna tibantor, però de cap mode té per què sentir dolor. És possible que l'home no sàpiga com actuar, que tingui por de fer mal. Perquè tot flueixi de la manera més satisfactòria, la dona ha de trobar-se còmoda, sexualment excitada i sentint que no farà res que no li demani el cos, res que no desitgi. L'home ha de ser pacient i considerat, entendre que la vagina ha passat per una situació traumàtica, que hi ha una ferida recent i ha de ser tractada amb tota cura. S'ha d'extremar la lubricació vaginal i és molt aconsellable tenir disponible un lubrificant vaginal, amb el qual fer un bon massatge de manera que la vagina aquest completament lliscant.

La sequedat vaginal

Després del part, a causa dels canvis hormonals i al fet que la dona pot tenir por a la penetració, pot ser necessari i convenient l'ús de lubrificants i gels vaginals. En el cas de l'ús de lubrificants, s'han de tenir les següents consideracions: és preferible usar lubrificants de base hídrica o solubles en aigua. Els lubrificants que no es dissolen en aigua procedeixen del petroli: fonamentalment es tracta de la vaselina o altres olis minerals. Aquests, ja que no es dissolen en aigua, s'adhereixen a la mucosa vaginal i poden facilitar el desenvolupament de gèrmens i disfressar les infeccions fins que estiguin massa avançades. És convenient que tingui un pH lleugerament àcid, que no superi el 5.0, similar a l'habitual de la vagina i que li permet la millor defensa enfront d'infeccions o desequilibris en la flora bacteriana vaginal. És preferible un gel lleuger, de fàcil aplicació. Hi ha menor risc de possible irritació vaginal quan el lubrificant manca de substàncies que li confereixin sabor , olor o color. Millor si el seu efecte lubrificant és de llarga durada, això facilita l'espontaneïtat en la trobada sexual perquè no es necessita estar pendent del moment de la seva aplicació prèvia al coit. Finalment, permet que el lubrificant sigui fàcil d'eliminar amb la rentada, cosa que també ocorre com més solubles en aigua són. Els gels d'isoflavones actuen com una crema hidratant i suavitzant, les càpsules d'oli d'onagra i les vitamines A i E també milloren l'estat de la pell de tot el cos i les mucoses, amb el que poden afavoreix la recuperació del teixit.