Gizonezkoen orgasmoaren asalduetan, alderdi fisikoak (biologikoak edo medikoak) eta psikologikoak hartu behar dira kontuan.

Gizonezkoen orgasmoaren fisiologia

Orgasmo maskulinoaren fasearen fisiologiari dagokionez, hiru azpifase ditu: igorpen espermatikoa, presio-ganberaren eraketa eta semen-kanporaketa. Emisioan, barruko genital-muskulaturaren uzkurdurak (deferenteak, semen-besikulak, prostata eta guruin osagarriak) esperma osoa garraiatzen du (espermatozoideak eta semen-plasmaren gainerako osagaiak) atzeko uretraraino. Ondoren, estimulu sinpatiko bidez, barneko eta kanpoko uretra-esfinterrak uzkurtzen dira; uretra inframontanala erlaxatzean, berriz, presio-ganbera deritzona osatzen da, eta hor ezkutatutako semena du. Azkenik, uretraren inguruko eta perineoko muskulaturaren uzkurdura toniko-klonikoak atzeko uretran metatutako semenaren presioa handitzen du, eta horrek kanpoko esfinter uretral ildaskatua irekitzea eta erlaxatzea eragiten du, eta semena kanpora proiektatzen du 3 eta 5 bolada bitartean.

Emanaldian zehar, gizon gehienek eiakulazio-hurbiltasunaren edo itzulerarik gabeko puntuaren sentsazio subjektiboa izaten dute. Eiakulazio goiztiarraren tratamenduan kontuan hartu beharreko alderdi interesgarria da sentipen horren kontzientzia izatea ala ez.

Kontuan hartu beharreko alderdi psikologikoak

Gizonezkoen sexu-fisiologia ez ezagutzeak eta eiakulazio-kontrolari buruzko uste faltsuek gizon batzuk eiakulatzaile goiztiarrez beren burua zuritzera eraman dezakete. Hori dela eta, erantzun azkarrari buruzko kexak azaltzen dituzten gizon askok ez diote erantzuten sexu-disfuntzio baten diagnostikoari, baizik eta eiakulazio-kontrolari buruzko gehiegizko espektatibak izan ditzakete.

Sexu-sintomek intentsitate-maila desberdina dute, bai eta neurri handiagoan edo txikiagoan ager daitezkeen zirkunstantziak ere. Hori dela eta, baloratu egin beharko da ea gizonezkoak edo bikoteak noraino dituen sexu-disfuntzio bat edo batzuk, edo, besterik gabe, informazioa edo argibide lasaigarriak behar dituzten. Bereziki, eiakulazio goiztiarraren aurrean, bikotekide edo mutil gazteekin egin dezakegu topo, esperientzia gutxirekin eta sexu-jarduerari buruzko gehiegizko itxaropenekin.

Gizonaren sexu-desiraren orientazioa kontuan hartzea

Gainerako sexu disfuntzioak bezala, orgasmoaren nahasteak harreman edota bikote heterosexual edo homosexualetan ematen dira.

Elkar ulertzen eta norbere gorputzean eragina izaten ikasteak sexuaz gozatzea ahalbidetzen du eta norbere sexualitateaz arduratzea eskatzen du

Gizonezkoen disfuntzio orgasmikoan, eiakulazio goiztiarra edo atzeratua izan, funtsean, baginaren barneko esku-hartzea (harreman heterosexuala) aipatzen da kexarik ohikoena delako, bai populazio heterosexuala gehiengoa delako, bai uzki-koitoaren praktika ez dagoelako hain zabalduta harreman heterosexual berdinen barruan; areago, disfuntzioa bagoaren aurrean bakarrik agertzen dela ere aurki dezakegu, baina ez ahozkoaren eta ahozkoaren aurrean.

Gizon homosexualaren harreman homosexualetan, orgasmo maskulinoaren disfuntzioa uzki-koitoaren aurrean agertzen da. Era berean, aurki dezakegu, sarketa ez baginala ez uzkiarena eman gabe, gizonak bere erantzuna azkarregi jotzen duela sexu topaketan esku hartuz, sarketa ez bada ere.

Diagnostikoaren eta tratamenduaren gakoak berberak dira harreman heterosexual edo homosexualen kasuan, baita disfuntzioa bagina-koitoaren aurrean, uzkian, agertzen denean, koito-mota guztietara orokortuta dagoenean edo beste sexu-jarduera batzuetan gertatzen denean ere.

Incumplimiento de la secuencia eyaculación-placer-orgasmo

Oro har, eiakulazioa orgasmoarekin identifikatzen da, baina gerta liteke eiakulazio ez-atsegingarriak sortzea, inolako mediku-azalpenik gabe. Uste da arrazoi nagusia dela garunak ez duela eiakulazioaren sentsazioa hautematen, eta jasotzen badu ez dituela plazer gisa itzultzen. Eiakulazioa kontrolatzea da gizonaren kezketako bat, maitasun-harremanei aurre egin behar dienean. "Aurre egin" hitza erabiltzen dugu, askotan maitasun-harremanen hasiera ondoen islatzen duena delako, plazer-topaketa partekatu gisa baino gehiago, erronka gisa bizi direlako. Hala, eiakulazioaren une zehatza, ez oso goiz, ez oso berandu, eiakulazio atzeratua, kezka nagusi bihurtzen da, eta horrek larritasuna ekar dezake. Prozesu horretako interferentziek eragin negatiboa dute gizonengan, eta horrek autoestimua kaltetzen du. Askotan, gainera, bikote-harremana hondatzen du

Emakumezkoen anorgasmia

Emakumeen orgasmoa prozesu konplexua da, osagai biologiko, psikologiko eta sozialak dituena. Azken hauek giltzarriak dira, azterketa antropologikoek frogatzen duten bezala, emakumeari sexuaz gizonak bezala gozatzen uzten zaion kulturetan, emakumeak orgasmoak dituela; aldiz, plazer femeninoa zentsuratzen den kulturetan, emakumeak askoz zailtasun gehiago ditu orgasmora iristeko. Izan ere, giza adimenak gorputzaren sexu-estimuluak jasotzen ditu, baina bere prozesua ez da zerbait mekanikoa. Estimulu horien aurreko erantzuna ikasi eta praktikatutako usadio eta ohituren arau batzuen arabera prozesatzen da. Emakumeak sexuarekiko sentimendu positiboak baditu, gozatu egingo du. Aldiz, modu kontziente edo inkontzientean sexua gauza arriskutsu eta zikintzat hartzen badu, oso zaila izango du gozatzea. Anorgasmia orgasmorik eza iraunkorra da, sexu-jardueran eszitazio-fase egoki baten ondoren. Diagnostikatu eta tratatu daitekeen arazoa da, eta gehienetan, sendatu.

Anorgasmiaren arrazoiak

Orgasmorik ezak bizitza osoa iraun dezake, hori erremediatzeko baliabiderik jartzen ez bada. Une honetan oso urrats garrantzitsua eman da: emakumeak bere beharra, gustua eta plazer sexualerako eskubidea aldarrikatzen ditu. Horregatik, gaur egun, orgasmo femeninoa behin eta berriz agertzen da sexuari buruz hitz egiten denean. Hala ere, hainbeste urtetan ukatu egin da haren existentzia edo eskubidea, ezen ez baita harritzekoa hain emakume gutxi ez den bati oso zaila gertatzea orgasmo bat ohiko moduan lortzea, edo inoiz ez esperimentatzea.

Disfuntzio sexual hori norberaren anatomia eta funtzio genitala ez ezagutzearekin lotzen da, bereziki klitoriaren funtzioaz eta estimulazioaren eraginkortasunaz. Modu tradizionalean, gizona plazeraren erantzuletzat jo izan da, eta planteamendu horrek emakumeen sexualitateari eta bikoteari kalte egin die, sexualitatearen ikuspegi matxista eskaintzeaz gain, sexu-harremana koitora mugatzen duelako. Hala ere, ikerketen arabera, koitoa ez da eraginkorrena emakumezkoen orgasmoa eragiteko. Klitoriaren eta inguruko eremuaren estimulazio zuzenak baginan sartu gabeko orgasmoa eragin dezake. Horixe gertatzen da masturbazioarekin eta lankide batekiko eskuzko eta ahozko harremanean. Noski, orgasmoa koitoan ere gerta daiteke, une horietan klitoria zeharka estimulatzen delako: zakilaren sarrera-irteera mugimenduek klitoriaren kaputxoiaren marruskadura bat osatzen dute, eta horrela organo hori estimulatzen da. Gainera, bikotearen mugimenduekin, eremu klitorikoak gizakiaren hezur pubikoa ukitzen du. Dena den, emakumeak koitoan orgasmo bat ez bizitzeak ez du esan nahi sarketa gozatzen ez duenik. Baginan sartzea oso esperientzia atsegina eta osoa izan ohi da, nahiz eta horren bidez orgasmora ez iritsi.

Soluzioak

Gorputza ezagutzea

Lehenik eta behin, orgasmora iristea emakumeak bere gorputzaz duen ezagutzaren eta sexualki kitzikatzeko garatu duen trebeziaren araberakoa da. Orgasmoa estimulazio erotiko genitalak eta ez genitalak eragin dezake. Badira bularretan laztanka orgasnatu dezaketen emakumeak. Beste batzuek orgasmoak aipatzen dituzte lotan. Klitoriaren eremu osoa eta baginaren aurreko pareta kitzikagarritasun handiko eremuak dira.

Baldintza egokiak

Kitzikapen sexuala egoera fisikoaren eragina da: nekea, gaixotasuna, susperraldia; aldartea: nekea, distrakzioa, haserrea, kezkak; eta zalantzarik gabe garrantzitsuak diren beste faktore batzuk, hala nola maila hormonalak, antisorgailuak hartzea, adina edo farmakoen erabilera. Egoera konkretuak ere zehazten du plazera sentitzeko gaitasuna. Autoetan edo egoera estresagarrietan izandako lehen esperientziak, hainbeste gaztek bizi behar dituztenak bezalakoak, ez dira oso egokiak sexu-plazerean behar bezala hasteko. Bai beraientzat, bai beraientzat.

Autoestimua eta autokontzeptua

Garrantzitsua da norbere buruarekin eroso sentitzeko gaitasuna izatea. Emakume asko ez daude gustura beren gorputzaren zatiren batekin, eta, askotan, kezka horiek eragina izaten dute beren buruarekin egoteko moduan, oro har, eta sexu-izaki diren aldetik, bereziki. Elkar ulertzen eta norberaren gorputzean eragina izaten ikasteak sexuaz gozatzen hasteko aukera ematen du, horrek eman ditzakeen sentimen- eta emozio-esperientzien multzoa dela eta. Horrek esan nahi du norberak bere sexualitatearen ardura hartu behar duela.

Sexualitatearen aurreko jarrerak

Familia\_ingurunean transmititzen diren sexualitate\_afektibitateari buruzko baloreek eragina izan dezakete arlo sexualarekiko jarreran. Askotan, emakumea hazi egiten da sexualitate-ereduak emakumezkoena errespetatzen ez duen gizarte batean (Mendebaldeko gizarte tradizionalean eta hirugarren munduko herrialde askotan). Zenbait kasutan, ama eta emakume errespetagarriak izaki asexuatu gisa agertzen dira, argiro antisexualak ez direnean.

Sexu eta maitasun historia

Gaur egungo edo iraganeko harremanei buruzko sentimenduek, maila emozionalean zein sexualean, bizipen orgasmikoan eragiten dute. Orgasmoak sentitzeko zailtasunak dituzten emakumeek esperientzia sexual desatseginak edo estimulazio gutxikoak izan dituzte. Maitasun zorigaiztokoak bizi ahal izan dituzte, eta, beraz, beldur dira sexu-plazera partekatzen duten pertsonaren mende sentituko ote diren, eta pertsona horrek abandonatu eta sufriaraziko ote dituen.

Iraganeko edo gaur egungo harremanei buruzko sentimenduek, maila emozional zein sexualean, bizipen orgasmikoan eragiten dute

Sexu-harremanaren eredu desegokia

Sexu-harreman eredu desegokiak dira anorgasmiaren beste ohiko arrazoi bat. Ia laztanik eta hitzaurrerik ez duen harreman-ereduak zaildu egiten du emakumea orgasmora iristeko nahikoa kitzikatuta egotea. Beste alde batetik, elkartze mota hau gizonak eiakulatzen duenean amaitzen da, oso goiz izaten baita, batez ere hitzaurrerik ere izan ez bada. Beraz, oso zaila da, ia ezinezkoa, emakumearentzat eszenatoki horretan orgasmo bat izatea. Egoera horretan emakumea, harremanaren hasieran, nahastuta, frustratuta, deseroso eta tentsioan geratu ohi da. Eta denborarekin, panorama aldatzeko gai izan ez bada, etsipenarekin batera frustrazioa metatzeak berak lehenbailehen buka dezan desiratzera darama, gehiago molda ez dezan. Denborarekin, anorgasmia hori desio falta bihurtzen da ezinbestean.

Beldurrak

Askotarikoak direnez, bakoitzak berea erants dezake, eta oso eraginkorrak dira plazera inhibitzen eta erantzuna blokeatzen. Haurdunaldiaren beldurra, ezustean harrapatua izateko beldurra, minaren beldurra, bikotekidearenganako -batez ere lehen harremanetan- mesfidantza, gaizki gelditzeko beldurra, lotsa...

Orgasmoak izaten ikastea

Orgasmoak edukitzen edo errazago edukitzen ikastea bizitza osoan zehar luzatzen den bilakaera sexualeko prozesu baten parte bat baino ez da. Norbere gorputza eta bere erreakzioak ezagutzeak lasaitzen laguntzen du, baina zerk huts egiten duen edo orgasmora iristeko zailtasuna eragiten duen jakitea ez da nahikoa aldaketa eragiteko. Aldaketa hori prozesu aktiboa da, eta, besteak beste, nork bere sexualitatearen ardura hartzea eskatzen du.

Sexu\_hazkuntza eta sexu\_adierazpenerako modu atseginagoa \emdash bikotekidearekin edo bikotekiderik gabe\emdash lantzea norberaren ezagutzatik hasi behar da.

Orgasmoaren tratamenduaren helburua da organismoaren zailtasunari eusten dioten kausetan esku hartzea. Anorgasmia gehienek zerikusia dute gorputza ez ezagutzearekin eta emakumeak estimulatzeko duen gaitasunik ezarekin, eta, beraz, masturbazio zuzena oso eraginkorra da tratamendurako.

Orgasman ez diren emakume gehienek ez dute beste sexu-arazorik izaten, eta orgasmorik ez izatearen arrazoia plazererako sexu-heziketa eskasa edo batere ez izatea da. Horregatik, autolaguntzari esker, zailtasunak dituzten edo orgasmora iritsi ezin diren emakumeek errazago lortzen dute.

Eiakulazio goiztiarra

Zutitzearen disfuntzioarekin batera, eiakulazio goiztiarra (EP) kontsulta sexologikoan gehien agertzen den izaera sexualeko kexa maskulinoa da. Carrobles eta Sanzek (1991) bildutako datuek erakusten dutenez, prebalentzia, egileen arabera, gizonezkoen populazioaren %15 eta %40 artekoa da. Hala ere, azken urteetan intzidentziak behera egiten duela antzeman dute.

Eiakulazio goiztiarra zeri deitzen diogun

Eiakulazio goiztiarraz hitz egiten da estimulazio sexual minimo baten aurrean eiakulaziozko erantzun bat ematen denean, sarketa baino lehen, bitartean edo denbora gutxian, eta pertsonak nahi baino lehen, nahiz eta puntu honetan kontuan hartu behar den gizon batzuek, neurri batean informazio sexual egoki gutxi dagoelako, itxaropen ez oso errealistak dituztela gizonezkoen eiakulazio-erantzunaren inguruan. Pornografiak eskaintzen dituen erreferentziazko ereduak ez dira nobela batzuen maitasun erromantikoa bezain errealista.

Eiakulazio-erantzunean, kitzikapen-fasearen iraupenean eragina duten faktoreak hartu behar dira kontuan, hala nola adina —ez da gauza bera gazte baten erantzuna, askoz ere azkarragoa—, berritasuna —bikote berri baten aurrean, egoeraren berezko urduritasuna gehitu ohi da, estimuluaren berritasunak kitzikapen handiagoa eragiten baitu—, edo ohitura falta aspaldian sexu-harremanik izan ez bada, kitzikapen-atalasea hain sentibera izan daiteke, non gerta baitaiteke "gizonaren" erantzuna alderantziz proportzionala izatea, non une horretan ongi gozatzen baita. Horregatik, oso garrantzitsua da kontuan hartzea erantzun azkar bat, baita ultra-azkarra ere egoera horietan, egoeren araberako erantzun bat baino ez dela, eta ez sexu-arazo bat. Hala ere, gizon asko bere erantzun fisiologikoaren aurrean ziurtasunik gabe sentitzen da, batez ere gizonak eiakulatzen duenean amodiozko ekintza bukatzen delako uste faltsuagatik. Sexua ugalketarekin bakarrik lotuta egoteak eragiten du gaizkiulertu hori. Gizonak eiakulatu badu, badirudi aurrera jarraitzeak ez duela zentzurik. Uste faltsu horrek min handia egin dio bikote harremanari, maitasun topaketa soilik koitoan zentratuz eta bere amaiera gizonezkoen eiakulazioan ezarriz.

Kinseyren datuak

Gure kulturan, duela urte gutxi arte behintzat, plazeraren kontzepzioa gizonezkoari bakarrik zegokion, eta emakumezkoaren sexualitatea ukatuta zegoen. Testuinguru horretan, ezin zen zalantzan jarri eiakulazioaren goiztiartasunaz arduratzea. Izan ere, 1948an, Kinseyk aurkitu zuen ezkondutako gizonen hiru laurdenek eiakulatu egiten zutela baginan sartu ondorengo lehen bi minutuetan.

Masters eta Johnson-en definizioa

1966an, Masters eta Johnson-ek honela definitzen dute eiakulazio goiztiarra: "Koitoko esperientzien % 50ean bikotekidea asetzeko adina denboran sarbidean zehar eiakulazio-erreflexua atzeratzeko ezintasuna". Baieztapen horrek ikuspuntuaren aldaketa sotil bat islatzen du: "Emakumeen plazera gizonen kontua da". Horrela, emakumeen sexualitatearen aitortza orokortzen da gizartean. Emakumearen orgasmoaren arduradun gisa gizonaren rola mantentzen den arren, paradoxikoki, jarduketaren izar izatetik biktima babesgabe bihurtzen du. "Ez dago emakume hotzik, gizon eskarmentugabeak baizik" eta antzeko esaldiak esaten diren garaia da. Atea irekitzen da gizon legioak errudun, disfuntzional, gaixorik senti daitezen, azken batean, beren bikotea ez delako orgasmora iristen koitoak irauten duen bitartean, eta, are gehiago, exijentzia ikaragarriagoa delako, ez duelako haiekin batera egiten.

Beste definizio batzuk

Gutxieneko irizpide kuantitatiboetan oinarritutako eiakulazio goiztiarraren definizioak proposatzen jarraitu zuten. Koitoak gutxienez 30 segundo eta 2 minutu artean iraun behar zuela kalkulatzen zen, edo eiakulatu aurreko bagina barneko mugimendu pelbikoen kopurua, gutxienez 3 eta 5 artean izan behar zutenak goiztiartasuna baztertzeko. Eiakulazio goiztiarraren definizioa objektibatzeko saiakera horiek guztiak antzuak izan dira, eta, batzuetan, herritar askorengan atsekabea eta frustrazioa eragiten ere lagundu dute.

Kaplanen ekarpenak

1974an, Kaplanek ikusi zuen eiakulazio goiztiarraren gako bat zela sentsazio erotikoak ez hautematea, behin subjektua biziki asaldatuta sentitzen denean. Honela definitu zuen orduan goiztiartasuna: eiakulazio bat, non "gizakia ez baita gai bere erreflexu eiakulatzailea nahita kontrolatzeko, eta, ondorioz, behin sexualki kitzikatuta dagoenean oso azkar heltzen da orgasmora". Definizio horren arabera, "gizonaren plazera gizonaren kontua da". Sexu-harremanean norberaren plazera inplikatutako bakoitzaren erantzukizun pertsonala dela azpimarratzean aurrerapen bat inplikatzen badu ere. Definizio hori modu nahasian interpretatu zuten osasungintzako profesional askok, maximoen deskribapen kuantitatibo gisa. Hala, oraindik aurki daitezke profesionalak esaten dutenak koitoaren iraupenak gizakiak nahi duen guztia izan behar duela, eta hala ez bada, eiakulatzaile goiztiar baten aurrean gaudela. Berriro ere sendatzailearen irudiaren aurrean gaude, angustia eta ondoezaren sortzaile paradoxiko gisa.

Faktore psikologikoak dira ohikoenak eiakulazio goiztiarra pairatzean, sexualitatearen ikaskuntza anormalagatik, antsietateagatik edo beldurragatik

Kaplanek, 1974ko lan berean, goiztiartasun kontzeptuaren bilakaeran laguntzen du, zuzenean nahi izan gabe; izan ere, emakumeen sexualitateari dagokionez, baginako orgasmorik ez izatea "emakumeen sexualitatearen aldaera normala" izan daitekeela dio. Emakumeak eta gizonak erlaxatu egin daitezke -eta, beraz, plazeretik hurbilago-, ez baitute sentitzen koitoko orgasmo femeninoaren eskakizun frustragarriaren presiorik.

Azken batean, baliagarri zaigu oraindik Kaplanen definizioa, "orgasmoa edo eiakulazioa, pertsonak nahi baino lehen", baina ñabardura argigarri gisa Kaplanek berak argitu behar izan zuen zerbait gehituz, eiakulazio goiztiarrari eskainitako testu batean (Kaplan, 1990). Hala, goiztiartasunaren diagnosi-gako gisa, esaldi hau erabiltzen dugu: "Gizonezkoa, bere eiakulazio-erreflexuaren arrazoizko kontrolik gabe". "Arrazoizkoa" da, eta azpimarratu nahi dugu kausa anitzeko arazo baten aurrean gaudela; beraz, kontuan izan behar dira, kasu bakoitzean, erantzunaren goiztiartasunean eragina izan dezaketen faktoreak. Hori guztia kontuan hartuta, eiakulazio goiztiarra sexu-arazo bat da, eta, oro har, oso pronostiko ona du, batez ere gizon gazteetan. Oso ezohikoa da osagai organikoa garrantzitsua izatea. Kasu gehienak primarioak dira, eta kausa psikologikoei erantzuten diete. Eiakulazio goiztiarreko kasu asko nabarmen konpon edo hobe daitezke esku-hartze sexologiko egokiarekin.

Faktore psikologikoak

Faktore psikologikoak dira, zalantzarik gabe, ohikoenak. Esan bezala, ez da ohikoa gazteen artean, nahiz eta denborarekin askok ikasten duten haien eiakulazioaren arrazoizko kontrola egiten. Hauek dira faktore psikologiko ohikoenetako batzuk:

Ikaskuntza anomaloa

Ohikoak dira masturbazio goiztiarreko istorioak, eta, ondoren, erruduntasuna; mezu antisexualak haurtzaroan edo espektatiba gehiegizkoak. Batzuetan, lehenengo sexu-esperientzia problematikoak izan dira, prostitutekin edo koitoan azkartasuna jarraibidea izan den egoeretan.

Antsietatea

Nortasun irrikatsua izateagatik. Kasu batzuetan, eiakulazio goiztiarra antsietate-pertsonalitateari dagokion antsietate-gradu garrantzitsu batek eragiten du.

Sexu\_portaerari lotuta

Antsietatea jokabide sexualarekin lotzen denean, eiakulazio goiztiarra ager daiteke. Gazteengan oso ohikoa da sexu-rolean segurtasunik eza goiztiarra izatea, batez ere autoestimua zenbat eta txikiagoa izan. Antsietatea atzeraelikatzen dute lotsa edo erru sentimenduek, behin eta berriz goiztiartasunez bizi izandako esperientziaren ondoren. Ohiko akatsa da pentsatzea eiakulazio goiztiarra antsiolitikoekin edo anestesiko lokalekin (kondoiarekin, gelarekin, kremarekin eta abarrekin lotuta) konpon daitekeela Gizon batzuek pentsamendu distraktoreak erabiltzen dituzte, edo nork bere burua zauritzera ere iristen dira, arreta desbideratzeko. Praktika hauek guztiz kontraindikatuak daude eta planteamendu oker batetik abiatzen dira, aktibazio sexualak aktibazio orokorra eskatzen duelako. Gizakia erlaxatzen doan neurrian edo bere pertzepzio sentsoriala gutxitzen doan neurrian, sexu-plazererako jarrera eraginkorretik urruntzen da.

Sexuak gure nerbio-sistema zentralean plazerari lotutako zirkuituak aktibatzea behar du, eta ez estresari edo antsietateari lotutakoak, azken horiek abian jartzeak lehenengoetan eragiten baitu. Hori gertatzen da goiztiartasuna esperimentatzeko beldurrak azkenean zerbait okerragora eramaten duen kasu batzuetan, zutitzearen disfuntziora.

Beldurra

Beldurrak antsietatea mugiarazten du. Sexu-esperientziaren uneari lotzen zaion edozein beldur motak eragin dezake goiztiartasuna. Beldur sakonak izan daitezke, konpromisoarenak, intimitatearenak edo, besterik gabe, goiztiartasuna berriz ere sentitzeko beldurra, maiz bere ikusle izatera eramaten duena, goiz-goizetik sexu-jolasean bere burua aztertzeraino, halako moldez non, nahi gabe, etekinarekiko antsietatean desbideratu egiten baita, plazerarenean beharrean. Batzuetan, beldurrak rol inhibitzaile nabarmena jokatzen du, eta horrek ekar dezakeen sufrimenduaren aurrean sexu-harremanak ekiditera eraman dezake.

Faktore organikoak

Eiakulazio goiztiarra duten gizonezkoen artean, arazo organikoek eragindako arrazoiak oso gutxitan gertatzen dira. Arazo urologikoak edo neurologikoak dira. Eiakulazio goiztiarra sekundarioa denean gertatzen dira, hau da, normaltasun-aldi baten ondoren, hau da, eiakulazio-kontrol arrazoizko baten ondoren.

Kasu horietan, prostatan eta/edo uretran hantura- eta infekzio-prozesuak gertatzen direlako gerta daiteke. Erreflexu organikoari eragiten dioten neuropatiak ere, periferikoak, bizkarrezur-muinekoak edo goiko zentroetakoak, "inkontinentzia eiakulatzaile" sekundarioaren eragileak izan daitezke, eta hori esklerosi anizkoitzean edo endekapenezko beste trastorno neurologiko batzuetan ere gerta daiteke.

Tratamendua

Eiakulazio goiztiarreko arazoen terapia sexualean erabiltzen diren baliabideak azalduko ditugu.

Bikotearen komunikazioa hobetzea

Sexu-harremanak izateko, intimitaterako eta egintzaren kontrol kontzeptiborako leku egokia izateak eiakulazio-erritmoa hobetzen laguntzen du

Bikotea kaltetuta dago eiakulazio goiztiarra dagoenean. Bikotekidearen ondoeza artatzea garrantzitsua denez, sarritan ez da bakarrik gizonezko disfuntzionala sumatzen. Bere kezkaz hitz egiteko kontsultan biak aipatze hutsak eragin handia izan ohi du, komunikazioa hobetzen laguntzen baitu. Bikoteko bi kideekin izandako elkarrizketaren bidez azter daitezkeen eta esku-hartzerako erabakigarriak izan daitezkeen beste alderdi batzuk hauek dira: gizonak bikotearen jarrerarekiko duen kalteberatasuna, eta, azken batean, haren egoera: konplize gehiago edo gutxiago izatetik etsaitasun- eta gatazka-maila handi batzuk izatera, non goiztiartasunaren kezkak aukera ematen dien bien arteko benetako arazoei aurre ez egiteko. Hori guztia, itxuraz oinarrizkoagoak diren alderdiak ahaztu gabe, hala nola sexu-harremanak izateko leku egokia izatea, maitale gisa intimitaterako denbora izatea, haurdunaldiari beldurra izatea edo erabili beharreko antisorgailuari buruzko erabakia.

Jokabide-preskripzioak

Sexu-disfuntzioekin eta eiakulazio goiztiarrarekin egiten den esku-hartzean maiz erabiltzen den baliabide tekniko bat fokalizazio sentsoriala da. Ariketa horiek bikote disfuntzionala erortzen den akatsak zuzendu ohi dituzte, hala nola joko erotiko murriztua eta sexu harremanak ekiditea. Funtsean, intimitatean egin beharreko laztanen programa bat planteatzean datza, bikoteak arazoa konpontzeko gakoak aurki ditzan. Programa horretan, besteak beste, argibide hauek ematen dira:

Lehen faseetan, debekatu egiten da koitoa, bikotearen antsietate sexualaren iturria urruntzeko. Horren ordez, genitalitate mailan aurrera egiten duten hurbilketa fisikorako moduak proposatzen dira jolas moduan.

Beti, kasuaren arabera, gelditzeko/abiarazteko teknikak, adibidez. Gizonak bakarrik egin ahal izan duen bezala, bikotekideak estimulatzen duenean, abisatu egin beharko du itzulerarik gabeko puntura hurbiltzen ari dela sumatzen duenean, eta hark estimulazioa etengo du. Behin baino gehiagotan errepikatzen da hori, eiakulazioa askatzen uzten den arte.

Pintza

Aldaera gogorrago bat, eta oso gutxitan behar izaten dena, estimulazioa geldiaraztea da, eta, gainera, glandea ziztatzea; hala, erabat eteten da eszitazioaren aurrerapena. Erekzio egoeran, pintza ez da maniobra mingarria modu egokian egiten denean. Aipatutako abiatze-gelditze teknikak emaitza baliokideak eskaini ohi ditu.

Preskripzio paradoxikoak

Inoiz, goiztiartasun setatia duten gizonen aurrean, eta beti bikotekidea ados dagoenean, denbora jakin batean, astebetean adibidez, ahalik eta goiztiarrena izan dadila agintzen da. Modu egokian planteatutako preskripzio-mota horrek egoera klinikoa desblokeatu eta erabat aurrerarazi dezake.

Arrazoi psikologiko sakonagoen tratamendua

Arrakasta erromantikoaren beldurrak, konpromisoaren beldurrak, intimitatearen beldurrak, bikotearen aurreko anbibalentziak bezala, terapeuta sexual trebatu baten estrategiak eta esperientzia behar dituzte.

Baliabide farmakologikoak

Arazoa konponduko duen sendagaia bilatzea medikuaren zein kontsultara datorren gizonaren nahia da. Dena den, argitu beharra dago, eiakulazio-erreflexua atzeratzen duten botikak badiren arren, farmako bakar batek ere ez duela eiakulazio goiztiarra sendatzen. Beraz, manipulazio farmakologikoa da, aldi baterako baliagarria izan dakigukeena eiakulazioa atzeratzeko, baina ez da oso erabilgarria tratamendu sexologikoaren esparru zabalagoan sartuta ez badago.

Eiakulazio goiztiarraren farmakoterapia esklusiboa egiten badugu, berrerortzeko arriskua dugu, nahiz eta hasieran egoerak hobera egin duen, bai sentsibilizazioagatik eta farmakoarekiko tolerantziagatik, bai, batez ere, tratatu gabeko faktore psikogenoek bere horretan dirautelako. Izan ere, orgasmoa atzeratzeko tratamendu farmakologiko esklusiboari buruzko argitalpenetan oraindik zintzilik dagoen kontu bat da noiz eta nola amaitu.

Horrek ez du esan nahi botikok erabiltzeko gogoa kendu behar zaienik, baina baliabide onak alferrik ez galtzeko funtsezkoa da, botiketara joz gero, terapia sexual batean egoki txertatzea. Hala ere, gizon batzuek, gutxienek, beren kezkaren irtenbideren bat aurki dezakete botikan, baldin eta egiaztatzen badute badutela produktu bat, eiakulazio-latentzia handitzeko aukera izan nahi duten egunean har dezaketena. Azken batean, elkarrizketa arretatsuari esker jakingo dugu ezaugarri horiek dituen gizonezko baten aurrean gauden. Horretarako, nahikoa izango da botika gomendatzea, egoera jakin batean erabiltzeko.

Eiakulazio atzeratua

Arazo hori ez da eiakulazio goiztiarra bezain ohikoa, eta klinikoki haren antitesi gisa aurkezten da. Zaila da gizonezko askok arazotzat hartzea, goiztiarrak direlako kezkatuta baitaude, baina eiakulazio goiztiarrak baino arazo handiagoa eragiten du. Eiakulazio atzeratua duen gizonak askoz ondoez handiagoa izaten du eiakulazio goiztiarra duenak baino, eta ez da ezohikoa izaten depresio-koadro hasiberri batean murgilduta kontsultara iristea. Eiakulazio atzeratua zenbait larritasun-mailatan agertzen da gizaki bakoitzarengan. Batzuek sufritu egiten dute, eiakulatzera iristeko ahalegina egin behar dutela ikusiz, eta zalantza izaten dute une bakoitzean lortuko ote duten. Beste batzuentzat gertatzen da koitoarekin ezin dutela inoiz eiakulatu, ezta bikotekidearen aurrean ere; beraz, batzuek geroago masturbatuz egiten dute. Kasu larriagoetan, gizakiak inoiz edo ia inoiz eiakulatu ez duela esaten du. Gizonezko homosexualetan, uzkiko edo ahoko koitoan eiakulatzeko atzerapenetik hasi eta bikotearekin eiakulatu ezin izateraino ager daiteke, izandako sexu-elkarrekintza edozein dela ere.

Ebaluazio diagnostikoa

Elkarrizketaren hasierako eiakulazio goiztiarrean benetako eiakulazio goiztiarra dagoen ala ez zehaztean jartzen dugu arreta; eiakulazio atzeratuaren bidezko elkarrizketan, berriz, diagnostikoa erraza eta berehalakoa izaten da. Eiakulazio-atzerapenaren etiologia organikoaren edo psikogenoaren arteko bereizketa gehiago atzeratuko da. Atzerapena egoeraren araberakoa bada, hau da, subjektuak sexu-harremanetan eiakulatzen duen aldi guztietan gertatzen ez bada, edo, oso maiz gertatzen den bezala, masturbatzen denean arazorik ez badu, erabat bazter ditzakegu mediku-arrazoiak, arrazoi psikologikoen ondorio baita.

Kausa organikoak

Eiakulazio atzeratua agertzen da eiakulazio-normaltasuneko aldi baten ondoren. Oro har, arrazoi hauengatik gertatzen da:

• Alderantzizko arazoaren (eiakulazio goiztiarra) tratamenduan sor daitezkeen botiken kontrako ondorioak. Hori da psikofarmakoen kasua; depresore zentralak, alkohola kasu; alfablokeatzaile hipotentsoreak; antiandrogenoak.
• Lesio neurologikoak: Muineko lesioak (tumoreak, traumatismoak, esklerosi anizkoitza...), sinpatektomia lunbarra bezalako interbentzioak; alkoholismoaren, diabetesaren, uremiaren eta abarren ondoriozko neuropatiak.

Arrazoi psikologikoak

Eiakulazio-atzerapena primarioa izan ohi da, hau da, profil ohikoena gazte batena da, nortasun-ezaugarri obsesiboak dituena, betidanik koitoan zehar edo edozein sexu-interakzio motaren aurrean eiakulatzeko atzerapena edo ezintasuna nabaritu duena. Eiakulazio atzeratua eragiten duten kausa psikologikoen artean, jokabide-mekanismoak daude, hala nola, auto-behaketa obsesiboa edo bikote sexualaren gaineko arreta neurrigabea; harreman-faktoreak, hala nola bikotearekiko anbibalentzia, eta, agian, emakumeekiko oro har, edo arrazoi psikologiko sakonagoak, hala nola intimitatearekiko beldurra, konpromisoarekiko beldurra edo sexu-desiraren orientazioarekiko gatazka, hau da, homosexualitatea onartzearen gatazka.

Tratamendua

Tratamendua koadroaren gogortasunaren araberakoa da. Inhibizio harritmikoa oso larria ez denean eta eiakulazio-atzerapenak eragiten dituenean, baina azkenean subjektuak eiakulatu egiten duenean edo bakarrik egiten duenean, nahikoa izaten da zuzeneko desentsibilizazio sistematikoa aplikatzea. Gizakiarekin egoeren hierarkia bat ezartzean datza, antsietate txikienetik beldurgarrienera, gehienetan baginako eiakulaziora. Horretarako, adibidez, gizonari proposatzen zaio apurka-apurka sexu-harremanak izatea, eta gero eta hurbilago izatea: etxean bertan, gela berean, berarekin harreman fisikoa izanez gero, berak masturbatzea... harik eta egiaztatu arte koitoa esperimentatzeko prest dagoela, antsietate paralizatzailerik gabe.

Eiakulazio atzerakoia

Semena kanpora ez botatzea ez da kezkagarria, baldin eta pazienteak eiakulazio atzerakoia duelako dela badaki

Hala, eiakulatua maskurira itzultzearen ondorioz semena kanpora ateratzen ez duen orgasmoa ezagutzen da. Prostata erauztea da hori gertatzeko arrazoirik ohikoena. Semena kanpora ez botatzea ez da kezkagarria, betiere gaixoa gertatzen zaionaren jakinaren gainean badago, horrela ez harritzeko eta beldurtu ez dadin, edo zalantza izan operazioak indarge utzi ote duen. Kanpora ez eiakulatzea ez da inpotentzia, zakilaren erekzioak ez du zertan galdua izan. Izan ere, eiakulazioa gertatzen da, eta orgasmoa sentitu ondoren bildutako gernua mikroskopioan ikusiz gero, espermatozoideak bertan antzematen dira. Azken batean, gizonak orgasma eta eiakula, gertatzen dena da ez dela kanpora botatzen hazia, baizik eta bere gernu-maskurira itzultzen dela.