• Birusa
• Transmisio-moduak
• Sintomak
• Diagnostikoa
• Tratamendua

Birusa

Jatorria

Birus honen jatorriak nahasiak dira eta hipotesiak kontrajarriak eta askotarikoak, baina azken urteetan xehetasun gehiago ezagutuz doaz.

Nature aldizkariak 1999ko otsailean argitaratu zuen ikerketa baten arabera, GIBaren jatorrizko iturria Afrika ekuatorialeko mendebaldean bizi den txinpantze azpiespezie batean kokatuta egongo litzateke. Ikerketa horren arabera, baliteke birusa gizakiari pasatu izana txinpantze-ehiztariak kutsatutako odolaren eraginpean jarri zirenean.

GIBa ezin da modu independentean bizi; zelula baten barruan bizi da, eta linfozitoak inbaditu ondoren, larba egon daiteke edo infekzioan iraun dezake

Sciencen 2000ko ekainean argitaratutako beste ikerketa baten arabera, GIBa 1930. urtea baino lehen iritsi zen gizakira, eta ordutik aurrera hedatzen hasi zen. Hasiera batean, hedapena motela izango zen, eta ez zen orokortu 1970eko hamarkadara arte. Eklosio epidemiko handia 50eko eta 60ko hamarkadetan gertatu zen, Afrikako hiri handien hazkundea, kolonialismoaren amaiera eta hainbat gerra gertatu baitziren. Kontinente beltzean txertaketa orokortuko programak egin ziren orratzak berrerabiliz, eta Afrikara zetozen edo bertan helmuga zuten bidaiarien kopurua masiboki handitu zen.

Datu epidemiologikoak

HIESaren lehen kasuak 1981ean deskribatzen dira homosexualen artean, eta 1983an Luc Montagnier-ek birusa aurkitu zuen. 1983an, HIESaren epidemia onartu zen pertsona heterosexualetan ere, eta 1985ean, kasuak erregistratu ziren kontinente guztietan; urte horretan bertan, hiesa odolean ote zegoen detektatzeko probak agertu ziren.

2004ko abenduan, GIB/HIESari buruzko Nazio Batuen Programa Bateratuak (ONUSIDA) eta Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) GIB-HIESak eragindako infekzioari buruzko zifra orokor hauek argitaratu zituzten:

• 2004an munduan GIB/HIESarekin bizi ziren pertsonak
  • Guztira, 39,4 milioi
  • Gizon helduak 19,6 milioi
  • Emakume helduak 17,6 milioi
  • 15 urtetik beherakoak: 2,2 milioi
• GIBak eragindako infekzio berriak 2004an
  • Guztira, 4,9 milioi
  • Helduak 4,3 milioi
  • 15 urtetik beherakoak 640.000
• HIESak eragindako heriotzak 2004an
  • Guztira, 3,1 milioi
  • Helduak 2,6 milioi
  • 15 urtetik beherakoak 510.000

Espainian, 2004ko ekainaren 30ean, INEk (Estatistikako Institutu Nazionala) jakinarazi zuen HIESa duten gaixoak 68.788 direla guztira, eta horietatik 55.198 gizonezkoak direla, 13.590 emakumezkoak eta 983 pediatrikoak. Estatu osoan egindako inkesta baten arabera, Espainiako biztanleen %39,2k egin du inoiz GIB-HIESaren proba, batez ere 30 eta 39 urte bitarteko adin-taldean (gizonen %49k eta emakumeen %50,6k).

nola eragiten dio GIBak organismoari?

Immunitate-sistema arduratzen da gure organismoa mikroorganismoek eragindako erasoetatik defendatzeaz, eta, gainera, minbizi-mota desberdinak eragiten dituzten zelula gaiztoak ugaritzea saihesten du. Sistema horrek babesaz berariaz arduratzen diren zelula batzuk ditu, globulu zuriak edo linfozitoak, bi motatakoak: inbaditzen gaituzten organismo mikroskopikoei zuzenean erasotzen dieten T linfozitoak eta antigorputzak sortzen dituzten B linfozitoak (mikrobio patogeno bakoitzaren ekintza berariaz blokeatzen duten substantziak).

GIBak T linfozitoen barietate bat erasotzen du batez ere, T4 linfozitoak, defentsa-operazioak zuzentzen dituztenak, eta immunitate-sistema geldiarazten dute hark defentsak antolatzeko aukera izan baino lehen. Hura suntsitzeak infekzio eta tumoreen eraginpean jartzen du gaixoa.

Pertsona seropositibo baten hurbiltasunak ez du inolako arriskurik; kutsatzeko arriskua duten egoerak preserbatiborik gabeko sexu-harremanak, xiringak partekatzea eta kontrolatu gabeko odol-transfusioa jasotzea dira

GIBa ezin da modu independentean bizi; zelula baten barruan bizi da, eta T4 linfozitoak inbaditu ondoren, bi eratara eboluziona dezake: 1- Egon larbatuta (lo bezala), eta infektatutako T4 linfozitoek normaltasunez bizitzen jarraitzen dute, hau da, infekzioak jarraitzen du, baina sintomarik gabe. Hala ere, infektatutako T4 zelulak beste pertsona batzuei transmititu eta infektatu egin daitezke. 2- Aktibo bihurtzea, azkenean eztanda egiten duen zelulan ugalduz eta beste T4 batzuk kutsatuko dituzten birus ugari askatuz.

T4 zelulen kopuru handi bat GIBak eragindako infekzioaren ondorioz suntsitu denean, immunitate-sistema ahuldu egiten da eta defentsak ahuldu egiten dira, eta horrek oso posible egiten du hiesaren sintomak agertzea.

2002an, Ingalaterrako eta Ipar Amerikako ikertzaile-talde batek GIBaren aurkako ezkutua zirudien gene bat identifikatu zuen. Nature aldizkarian argitaratu zutenez, birusaren aurkako erresistentzia natural mota bat da, eta azalduko luke kutsatutako pertsona jakin batzuk zergatik ez diren infekzioa garatzera iristen, ez behintzat orain arte. Horri esker, medikamentu antirretrobiral berriak sintetizatzeko ikerketa-lerroak jarri dira martxan.

Transmisio-moduak

70eko hamarkadan HIESaren epidemia agertu zenean, ez zen ezagutzen nola kutsatzen eta transmititzen zen; beldurrak gaixoak isolatzera eta gizartean baztertzera eraman zituen. Jokabide hori beti arbuiagarria bada, GIBari buruzko egungo ezagutzekin ez dago justifikaziorik, badakigulako infektatutako pertsona bat zaintzeak, hari laguntzeak eta harekin bizitzeak ez dakarrela arriskurik. Alderantziz, eragin onuragarriak izan ditzake, bai kaltetuarentzat, bai inguruko pertsonentzat.

Modu zientifikoan frogatu da eguneroko bizitzako ohiko kontaktuek ez dutela transmititzen. Beraz, ezinezkoa da kutsatzea edalontziak, mahai-tresnak eta mahai-zapiak partekatzeagatik, eramaileekin arropa trukatzeagatik, leku berean esertzeagatik, bainu komun bat erabiltzeagatik, infektatuak joan daitezkeen igerilekuetan bainatzeagatik, ohe berean lo egiteagatik eta baita musu emateagatik edo haiekin besarkatzeagatik ere, ez baita transmititzen izerdiaren bidez, malkoen bidez, ezta intsektuen bidez ere.

GIBa transmititzeko hiru moduak hauek dira:

Sexu-transmisioa:

Birusa semenean eta baginako jariakinetan dago, eta, beraz, GIBaz infektatutako pertsonekin sexu-harremanetan fluido horiek trukatuz transmiti daiteke, preserbatiboak behar bezala erabiltzen ez badira. Baginako edo uzkiko koitoa duten sexu-harremanek, heterosexualek zein homosexualek, GIBa transmiti dezakete, baita aho eta organo genitalen arteko kontaktuek ere, baldin eta lesioak badaude bi eremuetako batean. Lesioak edo narritadurak eragiten dituen edozein sexu-jarduerak areagotu egiten du kutsatzeko arriskua. Uzkiko harremanak dira arriskutsuenak, oso erraz sortzen baitira lesioak, uzkiko mukosa baginakoa baino hauskorragoa baita.

Infekzio-arriskua sexu-harremanen maiztasunarekin eta bikote desberdinen kopuruarekin erlazionatzen da. Dena den, kontaktu bakarra nahikoa izan daiteke kutsatzeko. Kutsatzeko arriskua handiagoa da gizon-emakume zentzuan emakumearenean baino. Gainera, hilekoa dagoen egunetan arriskua areagotu egiten da, odolarekin kontaktua izateko erraztasun handiagoa dagoelako.

Bikotekideen arteko musu sakonek eta masturbazioak ez dute GIBa transmititzen, birusaren eramaile batengan odola darion lesiorik ez badago, balizko hartzailearen aurretiko lesioekin kontaktuan jar daitekeena.

Odol-transmisioa:

Infektatutako pertsona baten odolak darama birusa. Infekzioa eskuratzeko, gaixoaren odola eta pertsona osasuntsu batena elkar ukitu behar dira. Azken hilabeteetan jokabide arriskutsuren bat izan duen pertsona orok ez du odola edo organorik eman behar.

Gorputza zaintzeko tresnak (guraizeak, bizarra mozteko orriak, hortzetako eskuila, pintzak, etab.) baliteke odolarekin kontaktuan egon izana, eta GIBa transmititzeko arrisku teorikoa dute. Garraiatzaile batekin partekatzen badira, disoluzio desinfektatzaile batekin garbitu behar dira, edo berotze bidez esterilizatu.

Ama-semeen eskualdatzea:

Kutsatutako emakume haurdunek une desberdinetan transmititu diezaiokete birusa haurrari, fetua umetokian dagoen bitartean, erditze unean edo edoskitze denboran.

Infektatutako emakumeari haurdun ez geratzea gomendatzen zaio. Hiesa duen ama batek bere fetua kutsatzeko aukerak %99,9koak dira. Ez da esaten %100ekoa, naturak mirariak egiten dituelako beti. Infektatutako emakume bat haurdunaldiko hirugarren hiruhilekoan antirretrobiralekin tratatzen bada, gehiago egiten da amaren osasunaren alde, fetuaren prebentzio gisa baino. Datu horiek jakinda, medikuek nahiago dute ama infektatuei seme-alabarik ez dutela esan, ia ziurra baita oso infekzio serioa eta oraingoz sendaezina izatera kondenatzen dituztela. Jaioberriari bularra ematea transmisio-bide potentziala da; beraz, ama seropositiboa denean, ez da gomendatzen amagandiko edoskitzea. Ikerketa batzuek frogatu dute haurdun seropositiboak GIBaren aurkako botikekin tratatzeak fetuari GIBa transmititzeko arriskua murrizten duela.

Pertsona bat arrisku-egoera batetik igaro bada eta berehala probak negatiboa ematen badio, berriro egin behar du 3 hilabete igaro ondoren

Familia-harremanetan, ohiko eta eguneroko kontaktuek ez dute birusa transmititzen, eta lan-harreman arruntetan ere ez dago kutsatzeko arriskurik; beraz, ez dago arrazoirik pertsona seropositibo bat bere lanetik kanpo uzteko. Arduraz jokatzen baduzu, nahikoa da higiene orokorreko neurriak hartzea. Dutxak, komunak, aldagelak, jangelak eta abar komunean erabil daitezke. inolako arriskurik ez dakarrelako, ezta tresnak, bulegoetako materiala, telefonoak, eserlekuak, makinak eta abar partekatzeagatik ere.

Azken finean, pertsona seropositibo baten hurbiltasunak ez dakar inolako arriskurik.

Modu eskematikoan laburtuta, kutsatzeko arriskua dakarten egoerak dira: kutsatuta dagoen ez dakigun norbaitekin preserbatiborik gabeko sexu-harremanak izatea, xiringak partekatzea eta behar bezala kontrolatu gabeko transfusio bat jasotzea.

GIB-HIESak eragindako infekzioaren sintomak

Lehen fasean, lehen esan bezala, kutsatu eta denbora gutxira agertzen direnak, noizbehinkakoak izan daitezkeen sintomak agertzen dira, ongizate erlatiboko aldiekin tartekatuz. Hauek dira hasierako sintoma ohikoenak: azaldu ezinezko nekea, apetitu falta, nekea, sukar iraunkorra zenbait astez, pisu galera, beherako kronikoa, herpesa, ahoko infekzioak eta adenopatiak (gongoilen tamaina handitzea); sintoma horiek guztiak oso ohikoak dira beste gaixotasun batzuetan ere.

Fase aurreratuago batean, immunitate-sistemaren narriaduraren ondorioz, beste agerpen batzuk agertzen dira:

• Infekzio oportunistak: mikosia (onddoek eragindakoa), bronkitis akutua, pneumonia, tuberkulosia, etab.
• Minbizi batzuk: linfomak eta Kaposiren sarkoma.
• Beste batzuk: gaixotasun neurologikoak, dermatologikoak, muturreko argaltzea, etab.

GIB bidezko infekzioaren diagnostikoa

Pertsona bat infektatuta dagoelako ziurtasuna diagnostikatzeko, gorputzak GIBaren aurka sortutako antigorputzak daudela detektatzen duten probak erabiltzen dira. Proba horiek Elisa, Western blot eta abar testak egiten dira. Proba horiek positiboak badira antigorputzak daude eta, beraz, birusa organismoan dago.

Infektatu ondoren, lehen etapa bat dago, hiru hilabete ingurukoa, eta lehen aipatutako probek ez dute birusa detektatzen, oso antigorputz gutxi sortzen baitira; "leihoa aldia" deritzona da. Pertsona batek arrisku-egoera bat pasatu badu eta berehala egindako detekzio-proba negatiboa bada, berriro egin beharko du hiru bat hilabeteren buruan.

nola jakin birusarekin kutsatu den?

Lehen aipatutako arrisku-egoeraren bat bizi izan dugula kontuan hartzen badugu (kutsatuta dagoen edo ez ez dakigun norbaitekin sexu-harremanak izatea preserbatiborik gabe, xiringa bat partekatzea, edo ondo kontrolatu gabeko transfusio bat jasotzea) eta infektatuta gauden ala ez jakin nahi badugu, osasun-zentrora, ospitale publikoetara, medikuntza pribatura eta abarretara jo dezakegu. azterketa egokiak egiteko. Gure herrialdean, haurdun dauden emakume guztiei, sistematikoki eta haien baimenarekin, Osasun Sistema Nazionalak azterketa egokiak egiten dizkie GIBak eragindako infekzio bat baztertzeko, neurri terapeutikoak eta prebentziozkoak hartzeko, erasandako emakumea tratatzeaz gain, jaioberriaren infekzioa saihesteko, baldin eta probak frogatzen badu haurdunak birusa duela.

Proba horiek birusa detektatzeko balio dute, eta ez dira nahastu behar "birus-kargaren" zehaztapenekin; horiek odolean dagoen birus-kantitatea ebaluatzen dute, eta ez dira diagnostikorako erabiltzen, baizik eta GIBa edo HIESa duten pazienteen tratamenduarekiko erantzuna gainbegiratzeko, eta pronostikoa baloratzeko.

Osasun-legeriaren arabera, medikuek, erizainek eta, oro har, osasun- eta administrazio-langileek behar den konfidentzialtasuna gorde behar dute GIBari buruz egindako proben emaitzetan. Era berean, GIBa duen edo HIESa duen pertsona bati buruzko edozein informazio publiko egitea debekatzen zaie.

Tratamendua

Hasieran, HIESa zuen gaixo baten biziraupena oso laburra zen, lehen tratamenduak ez baitziren oso eraginkorrak. Gaur egun infekzio kroniko bihurtu da, eta gaixotasun hori duten gaixoek, sendatzen ez badira ere, biziraupen oso luzea dute tratamendu egokia jasotzen badute eta prozesuaren jarraipen zorrotza egiten bada.

GIBaren aurkako egungo botikek birus-karga %99raino murrizten dute (tratamendua hastean zuten baino mila aldiz birus gutxiago odolean), birusa geldiarazi egiten da eta, errotik ateratzen ez bada ere, ugalketa eten eta immunitate-sistemako zelula kaltetuen suntsiketa murrizten da; ondorioz, HIESaren agerpena atzeratu egiten da diagnostiko goiztiarra egiten bada, eta, noski, organismoari erasotzen dion prozesu guztia mantsotu egiten da.

Botika antirretrobiralak GIBaren aurkako espezifikoak dira, eta infektatutako zelulen barruan ugaltzea eragozten saiatzen dira.

Zelularen barruan birusaren ugalketan funtsezko zeregina dute haren entzima batzuek. Farmako antirretrobiralen ekintza da haien ekintza zailtzea edo eragoztea. Gaur egungo tratamenduek bizpahiru farmako konbinatzen dituzte, eta hainbat entzima blokeatzen dituzte, baita entzima bera ere, forma desberdinetan. Hau da Terapia Konbinatua deritzona. Harekin, gaixo askok immunologia-errekuperazio motel baina etengabea hasten dute, eta infekzio oportunistak izateko arrisku handiaz libratzen dira, nahiz eta, zoritxarrez, oraindik ez den lortu birusa desagerraraztea.

GIBaren aurkako txertoa

GIB birusaren aurkako txertoaren ikerketan aurrerapausoak eman diren arren, orain arte ez da lortu eraginkortasuna eta segurtasuna lotzen dituen txertorik. Ikerketa zaildu eta lortzea zailtzen duen faktore bat birusak etengabe izaten dituen aldaketak edo mutazioak dira.