Saúde e sexualidade

A saúde na súa relación coa sexualidade integra cuestións de benestar orgánico, psíquico, social e, por suposto, sexual. Son, por tanto, amplos e cotiáns os problemas que afectan á sexualidade, pero polo xeral míranse de esguello e non son tidos en conta. Nas habituais relacións do médico cos pacientes, a sexualidade adoita ser un tema tabú que non se aborda e sobre o que non se adoita consultar por propia iniciativa. Con todo, numerosos estudos demostran unha clara relación entre calidade de vida e vida sexual satisfactoria. Nalgúns, mesmo se asocia esta última a unha maior lonxevidade. En consecuencia, é cada vez máis habitual que o persoal sanitario conciencíese do importante que é abordar as cuestións sexuais cos pacientes na súa consulta, dada a alta frecuencia de trastornos, facilmente curables, que repercuten na calidade de vida. Unha calidade que mellorará si lógrase terminar coa escisión habitual entre sexo e saúde, algo que leva a que moitas persoas con trastornos sexuais non recoñezan a súa relación con algunha enfermidade que puidesen padecer. A persoa que sofre hipertensión ou que ten diabetes e presenta capítulos de problemas sexuais pode non ser consciente de que están directamente relacionados coa súa enfermidade, talvez coa dieta pouco saudable que leva, ou de que eses problemas son consecuencia dos fármacos que inxere.

De feito, para que o ciclo da resposta sexual desenvólvase de maneira satisfactoria, tanto na muller como no home, é esencial a axeitada irrigación sanguínea das zonas xenitais e dos órganos e sistemas implicados. Calquera enfermidade que afecte os vasos comprometerá tamén o rendemento erótico.

Os mecanismos polos que unha enfermidade pode menoscabar a vida sexual son numerosos e convén coñecelos. Están recoñecidos como factores de risco a diabetes, hipertensión, dislipemias (elevación dos niveis en sangue do colesterol ou os triglicéridos), tensións, unha vida sedentaria, obesidade, tabaquismo e a toma abusiva de sustancias como alcol, drogas, etc.

A diabetes é unha alteración do metabolismo dos hidratos de carbono que se caracteriza por un aumento excesivo da glicosa en sangue.

Existen dous tipos de diabetes, a diabetes Tipo I, que adoita presentarse de maneira brusca, en persoas novas e require tratamento con insulina, e a diabetes Tipo II, que comeza de maneira insidiosa, con poucos síntomas, habitualmente en persoas maiores de 35 anos e que adoita tratarse con fármacos orais.

A diabetes Tipo II está moi relacionada coa obesidade e é máis frecuente que provoque trastornos circulatorias, sobre todo cerebrais e cardíacas. Tamén adoitan asociarse en maior medida a outras enfermidades como hipertensión e dislipemia (colesterol alto).

A diabetes, en calquera dos seus dous tipos, produce, dentro dos 10 primeiros anos do seu diagnóstico, disfunción sexual en aproximadamente a metade dos pacientes e segundo avanza a enfermidade a cifra aumenta. Os trastornos sexuais afectan sobre todo á fase de excitación e provocan dificultades de excitación e de lubricación na muller, e disfunción eréctil no home. Esta afectación da excitación sexual nas persoas con diabetes é máis progresiva e grave que a que ocorre con outras enfermidades, e ao longo da súa evolución asócianselle trastornos de desexo e tamén no orgasmo. Á acción negativa da diabetes sobre a función sexual súmase a doutras enfermidades que adoitan ser simultáneas como hipertensión, colesterol alto e mesmo a toma dalgúns medicamentos.

A diabetes, sobre todo o Tipo II, leva asociada en moitas ocasións problemas sexuais que deben ser tratados por un facultativo

A disfunción eréctil, mal chamada impotencia, consiste na incapacidade para obter ou manter unha erección apropiada até o final da actividade sexual. No home con diabetes é moi frecuente e ten a súa orixe nos trastornos circulatorios e neuropáticos que a enfermidade provoca, e si non se trata médicamente, aumenta coa idade e os anos de evolución da enfermidade. Co tempo, a disfunción eréctil xera perda de confianza na propia capacidade para alcanzar a erección, temor a fracasar e incomunicación coa parella, que poderá malinterpretar algunhas condutas (adoita pensar que perdeu atractivo ou que hai outra persoa polo medio) e é fácil que se produza un grave conflito. Todo iso tende a perpetuar a disfunción eréctil e a que se asocien trastornos do desexo e do orgasmo se non se realiza un axeitado tratamento. A diabetes agrava e acelera os trastornos vasculares no pene típicos do home que envellece.

Na muller con diabetes comprobáronse os trastornos do desexo, as dificultades na lubricación vaxinal e a anorgasmia. A diminución ou ausencia da libido ou do desexo pode ter unha orixe psicolóxica (relacións insatisfactorias, ansiedade, sentimento de inferioridade, vergoña, baixa autoestima), pero tamén a miúdo está relacionada coa enfermidade, debido a que os altos niveis de glicosa poden ocasionar cansazo intenso, o que leva descenso do desexo. O problema sexual máis frecuente son as dificultades para obter unha axeitada lubricación por afectación da excitación asociada a unha falta de expansión vaxinal, o que conduce a unhas relacións coitales irritables e dolorosas (dispareunia) e que adoitan carrexar diminución do desexo e mesmo rexeitamento ás relacións sexuais. A anorgasmia ou incapacidade para alcanzar o orgasmo prodúcea a falta de lubricación e o coito doloroso. Un factor engadido que multiplica o rexeitamento sexual é a frecuente aparición de infeccione s vaxinais, propiciadas polos elevados niveis de glicosa, que provocan molestias (mal cheiro, picor, sensación de sucidade).

Os factores psicolóxicos sobre como se vive a diabetes e como se adapta a vida á enfermidade afectan de maneira significativa á relación sexual. A diabetes pode ter repercusión na autoestima e na imaxe persoal, favorecer os sentimentos negativos de inseguridade, de ser diferente, de perder atractivo e capacidade de sedución e medo ao rexeitamento. Todo isto favorece condutas que evitan a actividade sexual por medo ao contacto íntimo.

Nalgunhas mulleres o temor a un embarazo non desexado, con todo o que iso comporta (medo ás posibles consecuencias sobre o feto e sobre a propia saúde) provoca estados de ansiedade que propician o desinterese sexual e, si leva a efecto, a adoptar unha actitude tensa que escorrenta calquera sensación pracenteira.

Na diabetes Tipo I os trastornos sexuais referidos aparecen de maneira máis tardía e son menos graves que na diabetes Tipo II, entre outras razóns porque o Tipo I adoita asociarse en menor grao a enfermidades como hipertensión, dislipemia e trastornos circulatorios, que tamén menoscaban a función sexual.

No tratamento dos trastornos sexuais inducidos pola diabetes, o correcto seguimento da enfermidade de base ocupa un papel relevante. É esencial cumprir de maneira axeitada coa dieta, a toma regular dos fármacos que o médico aconselle (antidiabéticos orais ou insulina), a práctica de exercicio de maneira regular e a corrección dos outros factores que poden agravar a disfunción sexual (depresión, hipertensión arterial, colesterol alto, tabaquismo, vida sedentaria, alcoholismo, inxesta dalgúns fármacos).

Os trastornos sexuais nas persoas con diabetes poden precisar unha terapia sexual. Así mesmo, poden utilizarse fármacos específicos que, como na disfunción eréctil ou a sequedad vaxinal, demostraron a súa eficacia.