Kontrazepzio hormonala

Kontrazepzio-ahalmena estrogenoen eta progestagenoen konposatuak aurkezpen-modu desberdinetan erabiltzean datza, eta horietako lehena pilula antikontzeptibo ospetsua da. Azken urteotan, antikontzeptiboa ahozkoa ez den beste bide batzuetatik administratzen duten aurkezpen berriak agertu dira.

Hainbat mekanismotan oinarritzen da bere ekintza antikontzeptiboa. Alde batetik, estrogenoek obulazioa eragozten dute, eta, bestetik, progestagenoek umetokiaren estaldura birsortzea eragozten dutenez, obulua ezartzea eragozten dute eta, gainera, umetoki-lepoko mukia loditzen dute, eta horrek espermatozoideen aurrerapena zailtzen du.

Pilula antisorgailua

1960an agertu zenetik, mundu osoko antisorgailuak irauli ditu. Gaur egun, estrogeno eta progestagenoz osatutako pilula konbinatua erabiltzen da gehien, dosi txikian edo ultrabaxuan. Estrogeno eta progesterona sintetikoz osatuta dago, eta monofasikoak (gragea guztiek hormona kopuru bera dute) edo trifasikoak (hormona dosi ezberdinekin) izan daitezke.

Hogeita bat edo hogeita zortzi aleko ontzietan merkaturatzen da. Lehenengoa hilekoaren lehen egunean hartzen da. Hurrengoak, egunero bat ordu berean. Ontzia hogeita bat grageakoa bada, ontzia amaitutakoan, zazpi egunez (atseden-egunak) hartzeari uzten zaio, eta denbora-tarte horretan gertatzen da hilekoa. Hogeita zortziko ontzietan ez da egun bakar batean ere atsedenik hartzen, eta azken zazpi pilulak hartzen ari diren egunetan agertu ohi da hilekoa.

Hartualdiren bat ahaztuz gero, hamabi orduko epean har daiteke dagokion pilula. Denbora hori baino gehiago behar izan bada botika hartzeko, ez dago ziur eraginkorra den ala ez; beraz, komeni da beste metodo antikontzeptibo batzuk erabiltzea hurrengo hilerokora arte. Pilularekin, aldiak erregularragoak dira, eta hilekoa ez da hain mingarria, eta odoljario txikiagoa du. Kasu batzuetan, aldez aurretik aknea badago, murriztu egiten da, eta, askotan, hilekoaren aurreko tentsioa arintzen du.

Metodo antikontzeptiborik eraginkorrena da eta akatsen urteko indizea haurdunaldi bat baino ez da erabiltzen duten 200 emakumeko. Ahotik hartzeko antisorgailuak erabiliz, saihestu egin behar dira beste botika batzuk, hala nola antibiotikoak, barbiturikoak, antituberkulosoak eta antiepileptikoak, haien eraginkortasuna murrizten baitute.

Pilula antikontzeptiboa oso ondo aztertu da, eta nahiz eta tarteka sortzen dituen nahasmenduei buruzko berriak sortu, esan daiteke botika segurua dela, eta desabantailak baino askoz abantaila gehiago dituela. Oro har, oso ondo jasaten da, eta hauek dira albo-ondorio ohikoenak: goragalea, goitikak, idorreria, bularraren hipersentikortasuna, erupzioak, hanken hantura (edemak) eta abar. Askoz ere gutxiagotan, baina larriago, migrainak, diabetesa, hipertentsioa, begietako anomaliak, oso gutxitan ikterizia edo gibeleko tumoreak eragin ditzake eta, haurdunaldian hartuz gero, fetuan deformazioak eragin ditzake.

Eragin ditzakeen arazorik garrantzitsuenak zirkulazio-arazoak dira, estrogenoen ondorioz odolaren koagulazio-ahalmena handitzen baita. Pilula erabiltzen duten emakumeen artean, ikerketa batzuek frogatu dute tronboflebitisa zangoetan izateko arrisku handiagoa dagoela (odolbilduak sortzen direlako), baina hori kasu bat baino gutxiago gertatzen da pilula urtebetez hartzen duten 1.000 emakumeko. Halaber, bihotzekoak eta garun-hodietako istripuak (odoljarioa edo tronbosia) izateko arrisku handiagoa detektatu da. Gaur egun, batez ere, estrogeno dosi oso txikiekin konbinatutako pilulak erabiltzen dira, eta badakigu zenbat eta estrogeno gutxiago izan, orduan eta konplikazio gutxiago izaten direla. Berriki egin diren ikerketek frogatu dutenez, ahoko antisorgailu modernoen erabilerak ez du areagotzen trastorno kardiobaskular larriak izateko arriskua, tronboflebitisa zein bihotzekoak edo garun-hodietako istripuak, 45 urte arteko emakume osasuntsu eta ez-erretzaileengan. Emakume batek nahaste horietakoren bat izan badu, kontraindikatuta dago pilula erabiltzea.

Antisorgailu hormonalak erabiltzen dituen emakumeari irmoki gomendatzen zaio ez erretzea, jokabide horrek zirkulazio-arazoak izateko arriskua areagotzen baitu.

Pilula antikontzeptiboaren eta bularreko minbiziaren artean erlazio nabarmenik ez dagoen arren, adituek, badaezpadako neurri gisa, honelako minbizia nozitu duten ama edo ahizpak dituzten emakumeei horrelako minbizirik ez hartzea aholkatzen diete, datu eztabaidaezinak eduki arte. Gogoan izan pilulak ez duela babesten GIB-HIESak edo sexu-transmisiozko beste gaixotasun batzuek eragindako infekzioetatik.

Antisorgailu hormonal injektagarriak

Hainbat motatakoak daude, eta pilularen antzeko eraginkortasuna dute. Hilabete bateko edo hiru hilabeteko kontrazepzioa ziurtatzen duten injektagarriak erabiltzen dira, tratamendu-dosi bakarrarekin.

Hormona-eduki handia dutenez, eragin kaltegarriak izateko arrisku handiagoa dute. Izan ere, pisua handitzea eta menstruazioaren arteko odoljarioa eragin dezakete.

Eragozpen bat dute: ezin dute ekintza eten organismoak desagerrarazi arte (hilabete bat edo hiru).

Hormona-inplantea

Progestagenoz osatutako zilindro luzanga txiki bat da, larruazalaren azpian leku diskretuetan ezartzen dena. Txertaketa eta erauzketa entrenatutako mediku batek egin behar du. Epe luzerako (3 urte) kontrazepzioa errazten du, eta baliagarria da haurdun egon ez diren emakumeentzat eta estrogenoekiko intolerantzia edo kontraindikazioa dutenentzat ere.

Abantaila nagusiak hauek dira: hilerokoko minak gutxitzea (dismenorrea) eta erabiltzeko erosotasuna, ahazteko arriskurik gabe.

Eragozpen bat ere badu: odoljarioa aldakorra eta aurreikusi ezina izan daiteke, baina, oro har, odoljario txikiagoa izateko edo ez izateko joera dago.

Txaplata antisorgailuak

Berriki onartu dituzte Europako eta Amerikako Osasun Administrazioek. Txaplata antikontzeptibo transdermikoak hormonen jario etengabea askatzen du larruazalean zehar eta odolerantz zazpi egunez.

Pilula antikontzeptiboan erabiltzen diren hormona berak ditu, eta berdin jarduten du haurdunaldiaren prebentzioan; beraz, obulazioa eragozten du, eta muki zerbikala dentsoago bihurtzen du, espermak umetokira iristeko aukera gutxiago izan dezan.

Txaplata transdermikoa ere beste aukera antisorgailu bat da, astean behin ematen dena, eta pilula bezain eraginkorra da (%99ko eraginkortasuna du) behar bezala erabiltzen bada. Txikia eta fina da, eta ipurmasailetan, abdomenean, bizkarrean eta besoen kanpoaldean eta goiko aldean jar daiteke. Ekoizleak jakinarazi du igeri egin, ariketak egin edo dutxatu daitekeela, baldintza heze edo beroek ez baitiote eragiten itsasgarritasunari.

Metodo eraginkorrenek, preserbatiboa eta basektomia izan ezik, aukera ugariren artean aukera dezakeen emakumea dute protagonista

Astean behin aldatzen da hiru astez jarraian, eta ez da aplikatzen laugarren astean. Dagokion egunean adabakia aldatzea ahazten bazaizu, 48 orduko segurtasunean ez da beharrezkoa metodo antikontzeptibo osagarria hartzea.

Kontrako erreakzio ohikoenak hauek dira: produktua ematen den lekuan gertatzen diren narritadurak, produktua erabiltzen duten bost emakumetatik batean gertatzen direnak, eta bularreko tentsioa edo mina, ia proportzio berean gertatzen dena eta maizago gertatzen dena txaplatarekin pilularekin baino.

Bagina-eraztuna

Eraztun malgu eta koloregabea da, estrogenoak eta gestagenoak dituena. Dosi oso txikietan askatzen direnean, baginatik xurgatzen dira.

Hilekoaren lehen egunean sartu behar da, eta 3 astera kentzen da; denbora horretan ez da atera behar. Emakumeak berak jar diezaioke. Oso erraza da, tanpoi bat txertatzeko teknikaren antzekoa behar du. Bere eraginkortasun antikontzeptiboa ez dago baginaren kokapenaren menpe, bere forma eta materialagatik oso ondo egokitzen baita. Emakumeak ez du sentitzen jarrita daramanik, eta beste metodoetan ez bezala, ez da beharrezkoa umetoki-lepoa estaltzea.

Hiru astez eduki behar da baginan, eta, gero, erretiratu egin behar da. Astebetez utzi behar da atseden, eta, denbora horretan, odoljarioa gertatu ohi da. Erregela atzeratu nahi izanez gero, atseden astea alde batera utzi eta beste eraztun batekin jarrai daiteke.

Gomendatzen da lehen astean errefortzuko kontrazepzioa egitea, erabiltzen den lehen aldian, eta, era berean, eraztun berri bat sartzeko 7 egun baino gehiago atzeratzen denean. Kontrako ondorio gutxi ditu, eta eraginkortasun antikontzeptibo handia.

Umetoki barneko gailua (UBG)

Baginatik eta umetoki-lepotik umetokian sartzen diren objektu txikiak dira. Haien ekintza-mekanismoa konposizioaren araberakoa da, eta, oro har, bi motatakoak dira: Kobrezko edo hormonadun UBGa. Lehenak espermatozoideei umetoki barneko bidean igarotzea eragotziz funtzionatzen du, horrela ernalketa saihestuz eta ernalketa gertatu izan balitz umetokian obulua ezartzea eragotziz. Hormonak askatzen dituen UBGak kobrearen UBGaren efektuak eta progestagenoen hormonalak konbinatzen ditu.

Medikuak jarri behar du, prestakuntza egokiarekin. Gomendatzen da hilekoaren egunetan egitea, ziur gaudelako ez dagoela haurdun, eta errazago txertatzen delako umetoki-lepoa gehiago dilatatzen delako. 3 eta 5 urte bitartean iraun dezake aldatu beharrik gabe.

Gutxienez haurdunaldi bat eta bost baino gutxiago pasa duten emakumeek erabiltzea gomendatzen da.

Ondorio kaltegarri gisa, min eta odoljario handiak izan daitezke, eta arau luzeagoak eta biziagoak dituzte, batez ere, jarri osteko lehen hiru hilabeteetan. Baliteke umetokitik kanpo kanporatzea, eta hori lehenengo hiru hilabeteetan gertatu ohi da. Kasu horretan ez da kontrazepzioa bermatzen. Mila txertaketatik batean baino gutxiagotan umetoki-pareta zulatu daiteke, eta horrek bat-bateko mina eta odoljarioa eragiten ditu, eta ebakuntza kirurgiko azkarra egin behar izaten da hesteetako lesioak saihesteko.

UBG bat ezarrita badago, ez da komeni tanpoiak erabiltzea, handik baginara jaisten den harian bil baitaitezke eta hura askatu.

Kontrol ginekologikoa beharrezkoa da, gutxienez sei hilean behin, baginako infekzioak hartzeko aukerak handitzen direlako.

Arrisku horiek gorabehera, UBGak oso eraginkorrak dira, eta erabiltzen duten bitartean haurdun geratzen diren emakumeen ehunekoa %1 eta %5 artekoa da lehen urtean.

Preserbatiboa edo kondoia

Latexezko azal mehe bat da, zakilera lotzen dena eta erekzioan dagoenean jartzen dena. Mutur batean, semena isurtzeko tanga izaten dute, eta preserbatiboa jartzean presioa egin behar izaten da barruko airea husteko eta koitoak iraun bitartean ez hondatzeko.

Plastikozko paketetan edo pakete metalizatuetan bilduta egon ohi dira, eta mota askotakoak daude, lubrifikatuta batzuk eta testura eta irtenuneak dituztenak, koitoko jardueran emakumearen estimulazioa errazteko diseinatuak. Ontzitik ateratakoan, zakilean zehar zabaltzen da, poliki-poliki, oinarriraino. Erekzioa desagertu baino lehen kendu behar da, eta oinarritik eutsi behar zaio, bagina edo uzkiaren barruan gera ez dadin.

Oso metodo erabilerraza da, eta farmazietan eros daiteke, bai eta hainbat lekutan dauden makina saltzaile automatikoetan ere.

Gaur egun, gizakiak duen metodo antikontzeptibo eraginkor bakarra da, basektomia alde batera utzita, eta ez da medikuaren errezetarik behar eskuratzeko.

Ez du albo-ondoriorik, eta latexari alergia diotenentzat, silikonazko preserbatiboak daude merkatuan. Tenperatura altuen eraginpean egotea saihestu behar da, eta iraungitze-data berrikusi, bi faktore horiek erraztu egiten baitute koitoan haustea, eta hori da eragozpen nagusia.

Modu egokian erabiltzen bada, GIB-HIESak eta sexu-transmisiozko beste infekzio batzuek eragindako infekzioetatik babes daiteke.

Emakumeen preserbatiboa edo profilaktikoa

Latexezko zorro zilindriko bat da, preserbatibo maskulinoa baino handiagoa; paretak estaliz sartzen da baginan, eta uztai malgu eta mugikor baten bidez eusten zaio.

Oro har, lubrifikatzaileekin eta espermizidekin aplikatzen dira. Emakumeari, gizonezkoari bezala, hesiaren kontrazepzioa erabiltzeko aukera ematen dio, eta, era berean, behar bezala erabiliz gero, GIB-HIESaren infekziotik eta sexu-transmisiozko beste infekzio batzuetatik babesten du.

Diafragma

Gomazko kaputxoi malgu baten antzeko gailu bat da, baginan sartzen dena umetoki-lepoa erabat itxiz. Bi aurpegiak eta haien barne-ertz malgua gel edo krema espermizidaz busti behar dira eman aurretik.

Koitoa baino hamar minutu lehenago sartzen da baginan, eta sei ordu geroago arte egon behar du han. Sarpenarekiko erlazio berriak badaude, krema espermizida aplikagailuarekin sartu behar da berriro, eta azken koitotik aurrera, sei ordu itxaron behar dira kendu aurretik.

Ez du albo-ondoriorik. Hainbat tamainatan saltzen dira, eta profesionalen aholkularitza eskatu behar da (mediku edo emagin esperientziadunak), haiek aplikatzen trebatzeko. Erabili ondoren, urarekin eta xaboi neutroarekin garbitu, lehortu eta talko-hautsekin bustita gorde behar da.

Bi urtean behin aldatu behar da, eta metodo horren eraginkortasuna txikiagoa da pilularena eta UBGarena baino. Izan ere, metodo hori erabiltzen duten 100 emakumeko urtean 6 eta 20 haurdunaldi bitartean gerta daitezkeela kalkulatzen da.

Belaki antisorgailua

Biribila da, eta biguna eta erabili eta botatzekoa da. 5 bider 2,5 zentimetro neurtzen ditu, eta poliuretanoz eginda daude eta espermizidaz bustita.

Diafragmaren antzera erabiltzen eta jartzen da. 24 orduko eraginkortasun antikontzeptiboa du, eta denbora horretan ez da beharrezkoa espermizida aplikazio berririk koitoa egiten den bakoitzean. Erabiltzen duten emakumeek oso erraz erabiltzen dela, usainik ez duela eta bagina gehiegi bustitzen ez duela nabarmentzen dute, beste produktu espermizida batzuekin gertatzen den bezala.

Akats indize altu samarra du desabantaila nagusia, diafragmaren antzera. Metodo honekin gertatzen den bezala, fidagarritasun eza, kasu gehienetan, erabilera desegokiak ematen du, koitoaren ondoren bertatik libratzea bezala gutxienez sei orduko segurtasun epea igaro gabe eta 30 orduak gainditu gabe.

Gizonezkoen esterilizazioa

Basektomia esterilizazio-metodo bat da. Hodi deferenteak ebakitzen eta zigilatzen dira. Hodi horietatik pasatzen dira espermatozoideak, barrabiletatik gizonezkoen uretrara. Herritarren ustea gorabehera, behin betikoa da, eta oso gutxitan izaten da itzulgarria; beraz, ez da antisorgailua, esterilizaziokoa baizik. Gizakia modu artifizialean ugalkorra izan badaiteke ere, espermatozoideak sortzen jarraitzen baitu, naturaz antzu geratzen da.

Ebakuntza anestesia lokalarekin egiten da, eta 15-20 minutu irauten du. Ondoren, espermatozoideak sortzen dira barrabiletan, baina, hodi deferentea gainditzen ez dutenez, fagozitoek xurgatu eta suntsitu egiten dituzte zati batean, eta, beste zati batean, eskrotora iragazten dira (barrabilaren inguruko azala); han, desintegratu egiten dira.

Ebakuntzaren ondoren, espermatozoideak daude hodi espermatikoetan, ebakitze-puntutik gora; beraz, zazpi eta zortzi aste bitartean igaro behar dira, eta dozena bat eiakulazio izan behar dira haziak ez izateko. Hori egiaztatzeko, espermiograma bat egiten da. Denbora horretan, metodo antikontzeptiboren bat erabili behar da haurdunaldia saihesteko.

Zenbait ikerketak frogatu dute basektomiak ez duela nahasmendurik eragiten ez erekzioan ez hormonen ekoizpenean, eta bikote askok adierazi dute sexu-harremana atseginagoa dela, ez dagoelako haurdun geratzeko kezkarik edo antisorgailuren bat erabili beharrik.

Jendeak uste duen arren, basektomia behin betikoa da, gutxitan itzulgarria den esterilizazio metodoa da

Basektomiaren porrot-indizea oso txikia da (mila interbentzioko haurdunaldi bat baino txikiagoa), eta arrazoia izan ohi da koitoa egiten dela, beste metodo antikontzeptiborik erabili gabe, interbentzioaren ondorengo asteetan, semenak oraindik espermatozoideak dituenean; edo, salbuespen gisa, ebakitako hodiak berriro elkartzen direlako.

Ez da gomendatzen oso gizon gazteentzat: haien egoera pertsonala aldatu egin daiteke, eta, seme-alabak izan nahi badituzte, oso zaila izango da hori lortzea. Goian esan dugun bezala, jendeak uste duen arren, oso zaila da atzera egitea. Ebakitako hazi-hodia lotzeak mikrokirurgia eskatzen du, eta zirujauak gaitasun eta esperientzia handia izatea. Eta zorte on. Beraz, mikrokirurgia arrakastatsua izango dela ziurtatzea oso urrutikoa da.

Emakumeen esterilizazioa

Esterilizazioa lortzeko aldaera kirurgiko ugari dauden arren, tronpen lotura da metodorik erabiliena. Umetokia (histerektomia) eta obulutegiak (obariektomia) erauztean ere lortzen da esterilizazioa, baina ebakuntza horiek ez dira helburu horrekin egiten, baizik eta emakumearen hainbat patologia tratatzeko.

Tronpen lotura esterilizaziometodo seguru eta berehalako eraginkorra da, eta oso gutxitan elkartzen dira ebakitako muturrak.