STI nagusiak manifestazio modu nagusiaren arabera
Ultzera genitalen bidez agertzen diren STIak
Gure herrialdean ultzera genitalak hainbat agentek eragiten dituzten arren, lesio gehienak herpes genitalak eragiten ditu, eta, neurri txikiagoan, sifiliak. Nolanahi ere, kontuan izan behar da ultzera genital guztiak ez direla sexu-transmisiokoak, eta, batzuetan, hainbat arrazoirengatik, batera izaten direla ultzera infekziosoak.
Genitaletako herpesa
Herpes sinplearen bi birusek eragin dezakete: 1 (VHS-1) eta 2 (VHS-2). Infekzio genitala batez ere VHS-2ak eragiten du, VHS-1ak ahoko infekzioak sortzen ditu maizago.
VHS-2 birusa kontaktu sexualaren bidez (baginala, uzkikoa edo ahokoa) transmititzen da, lesio aktiboak dituzten pertsonetatik abiatuta, nahiz eta, batzuetan, transmititzen dutenek sintomarik ez izan. Oso erraz zabaltzen da emakumeengan, eta kutsatuz gero, umetokiko minbizia izateko arriskua handitzen da. Gainera, haurdunaldian abortua edo garaia baino lehen erditzea eragin dezake. Jaioberria jaiotzean kutsatzen bada, hil egin daiteke edo garuneko kalte larriak izan ditzake.
Erasandako emakumeei besikula txiki mingarriak agertzen zaizkie, eta ondoren, ultzeratu egiten dira. Ultzera horiek kanpoko genitaletan sortzen dira, uzkitik, izterretatik edo ipurmasailetatik hurbil. Bagina barruan ere ager daitezke, baita umetoki-lepoan ere. Uzkurtu eta 2. eta 21. egunen artean azaltzen dira, eta bi edo hiru aste irauten dute. Beste sintoma batzuk sukarra, nodulu linfatiko puztuak eta gripearen antzeko sintomak izan daitezke, pixa egitean mina izateaz gain. Gizakiarengan koadroa antzekoa da, baina zakilean edo ipurtzulotik gertu dago. Sintomak hilabete baino lehen desagertzen diren arren, birusa egoera latentean dago, eta aldi horretan ez da kutsakorra, baina berriro ager daiteke pazientearengan, eta berriro hasi beharko luke tratamendua.
Berragertzea herpes birusen eta, batez ere, VHS-2 birusaren ohiko ezaugarria da, baina, gertatzen bada, hasierako aurkezpena baino laburragoa izaten da (astebete ingurukoa), eta, askotan, oharkabean pasatzen da. GIB birusa duten pazienteetan, lesioak larriagoak eta mingarriagoak izaten dira.
Infekzioaren susmoa xixkuen itxurak eragiten du, eta laborategiko analisiak berretsi egiten du. Herpes genitalaren lehen episodioa farmako antibirikoekin tratatzen da (aciclovir, famciclovir, etab.) medikuak gomendatzen dituen jarraibideei jarraituz. Beharrezkoa da tratamendu gehigarri bat, sortzen diren ondoezak eta minak arintzeko. Berragerpen gogaikarriak tratatzeko jarraibideak ere badaude.
Sifilia
Erraz kutsatzen den infekzio sexuala da, eta oso ondorio larriak ditu tratamendu egokia egiten ez bada. Txankro edo pustula izenez ere ezagutzen da. Eragilea treponema pallidum izeneko bakterioa da. Oso kutsakorra da, eta %50eko probabilitatea dago sifilia duen pertsona batek beste bat kutsatzeko sexu-harreman soil batekin.
Sexu-kontaktuaren bidez bakterioa organismoan sartu denean, infekzioa hiru etapatan garatzen da, sintoma desberdinekin:
Lehen etapa edo sifili primarioa. (Kutsatu eta astebete eta hamabi aste bitartean agertzen da):
Inkubazio-aldi baten ondoren (pertsona bat kutsatzen denetik sintomak agertu arte igarotzen den denbora), astebete eta hamabi aste bitartean irauten duena, batez beste 21 egunez, minbizi-lesio bat gertatzen da (txankro sifilitikoa), baba-itxurakoa edo zauri irekia duena. Lesio hori normalean minik gabekoa eta itxura garbikoa izaten da, eta genitalen eremuan agertzen da, zakilean, baginan edo bulban normalean, nahiz eta hatzetan, ahoan, bularretan eta uzkian ere ager daitekeen. Beste batzuetan ez da ikusten, gorputzaren barruan kokatzen delako. Izterrondoetako gongoilen hantura ez-mingarria eta zorne-eragilea izaten du. Etapa honetan infekzioa oso kutsakorra da eta erraz zabaldu daiteke. Ultzeradun lesioa 5 bat astetan desagertzen da, infekzioa izan ala ez.
Bigarren etapa edo sifili sekundarioa (kutsatu eta astebetetik 6 hilabetera bitartean):
Infekzioaren lehen etapa sendatzeko tratamendurik egin ez bada, aurrera egiten du, eta toraxeko, bizkarreko edo gorputz-adarretako larruazalean erupzioak ager daitezke, bai eta gongoil linfatikoen hantura ere, batez ere lepokoa, besapeetakoa eta iztaietakoa. Sukarra, eztarriko mina, ondoez orokorra, ilea erortzea (alopezia) eta genitaletatik edo uzkitik hurbil dauden eremuak handitzea ager daitezke.
Etapa honetan, infekzioa oso kutsakorra da, eta bakterioa dagoen gorputzeko edozein ataletan dauden zauri sifilitiko irekietatik zabaldu daiteke, inolako sexu-jarduerarik egin beharrik gabe. Aski da musu soil bat.
Sarritan, sintomak hain arinak direnez, ez dira antzematen, eta azkar desagertzen dira. Hala ere, bakterioa organismoan mantentzen da.
Hirugarren etapa edo sifili tertziarioa (kutsatu zenetik hiru urte edo gehiago igaro ondoren, behar bezalako tratamendurik jaso gabe):
Era askotara ager daiteke, infekzioaren kokapen nagusiaren arabera: larruazaleko eta barne-organoetako ultzerak, artikulazioetako hanturak (artritisa), beso eta hanketako sentikortasunaren galera, mina eta ezintasuna (lesioak bihotzean, muinean...).
Konplikazio larriak ager daitezke, bihotzeko eta odol-hodietako lesioekin, eta, horien ondorioz, bihotz- edo zirkulazio-gutxiegitasuna, paralisi-arriskua duten garuneko eta muineko lesioak, dementzia eragin dezaketen nahaste psikikoak eta abar. Infekzioa duten eta tratamendu egokirik jasotzen ez duten pertsonen ia % 25 ezgaituta geratzen dira edo hil egiten dira infekzioaren azken etapa horretan. Sifiliaren tratamenduak, gonorrearenak bezala, antibiotikoak behar ditu, batez ere G penizilina benzatina, edo, alternatiba gisa, tetraziklinak. Lehenengo bi etapetan, sifilia oso-osorik senda daiteke tratamendu egokiarekin; hori ez da ziurra hirugarren etapan esku hartzen denean, baina sintomak gelditu egin daitezke.
Haurdunaldian, bakterioa fetuari transmiti dakioke, eta fetuak infekzioa helduen antzera jasaten du. Abortua eragin dezake, baita lesio garrantzitsuak dituen haur baten jaiotza ere. Amak haurdunaldiko 18. astea baino lehen hasten badu tratamendua, fetuari kalte egiteko arriskua txikiagoa da.
Uretraren hanturarekin (uretritisa) agertzen diren STIak
Uretritisa agertzen denean, exudatu uretral bat agertzen da (uretratik likidoa ateratzen da). Exudatu hori zornetsua (zornea duena) edo mukopurulentoa (biskositatea eta zornea dituena) izan daiteke, eta, harekin batera, pixa egiteko zailtasuna edo mina (disuria) agertzen dira. Uretritis gisa agertzen diren STIak gonorrea eta klamidiasia dira.
Gonorrea
Infekzio benereo oso kutsakorra da, eta jende askori eragiten dio. Gonokozia, blenorragia eta purtzilkeria izenez ezagutzen da. Kafe-ale itxurako bakterio batek eragiten du, gonokokoak, zeinak gernubideetan eta hodi genitaletan barrena (uretra, bagina, umetoki-lepoa, etab.) mugitzen baita.
Pertsona batzuetatik besteetara transmiti daiteke, haien garapen-etapetan. Iraunkorragoa da eta emakumearengan gehiago zabaltzen da, zeinetan sintomak hamar kasutik bitan baino ez dituen agertzen.
Infekzioaren inkubazio-aldia 2 egunetik 3 astera bitartekoa da. Baginako sekrezioa handitzea, pixa egitean mina eta erresumina, sabeleko mina eta neke-sentsazioa antzeman daitezke. Gizakiarengan, sintomak nabariagoak dira, pixa egiterakoan ondoeza eta erresumina eta zakiletik zornez jariatzen dena, denborak aurrera egin ahala finagoa eta krematsuagoa bilakatzen dena.
Gonokoziak hainbat konplikazio eragin ditzake. Gizakiarengan, uretra estutzen du, eta, batzuetan, antzutasuna ere bai; emakumearengan, hanturazko gaixotasun pelbikoa, infekzioa Falopioren tronpetan, obarioetan eta pelbis-eremuan, eta antzutasun-arrisku handia dago, organo horiek orbaindu eta estutu egiten baitira, bai eta uretra ere. Gonokokoa barreiatu egin daiteke, odol-emarira igaro eta artikulazioetan eta hainbat ehunetan infekzioak eragin ditzake.
Gonorrea infekzio benereo oso kutsakorra da, eta pertsona askori eragiten die. Emakumeetan iraunkorragoa da, baina hamar kasutatik bitan bakarrik agertzen ditu sintomak
Infekzioa duten pertsonetan, ahoko sexua praktikatuz, gonokokoa zakiletik ahora eta eztarrira zabaldu daiteke. Organo horiek erasaten badute, genitaletan bezala, baliteke sintomarik ez izatea, ahoko eta eztarriko mina agertzea edo inguruko gongoilak handitzea.
Askotan, gonorrea batek sortzen duen uretritisa beste infekzio batzuekin nahasten da, eta horiek ere gonorrea sortzen dute. Garrantzitsua da nahasmendu horren benetako jatorria zehaztea; izan ere, sendatzeko, tratamendu desberdinak behar dira.
Haurdun dagoen emakume batek gonokozia badu eta tratamendu egokia jarraitzen ez badu, umea kutsa dezake kanporatze-fasean, erditze-kanaletik pasatzen denean. Horrek konjuntibitis gonokozikoa izateko arrisku handia dakar haurrarengan, eta horrek itsutasun iraunkorra eragin dezake. Gaur egun, infekzioa prebenitzeko, antibiotiko-tanta batzuk instilatzen dira jaioberriaren begietan.
Gonorrea zefalosporinekin, espekinomizinarekin edo ziprofloxazinoarekin tratatzen da. Penizilina ez da oso eraginkorra, horren aurrean erresistenteak diren andui asko baitaude, eta beharrezkoa da tratamenduaren ondoren azterketak egitea, batzuetan sintomak desagertu egiten baitira, baina infekzioak jarraitu egiten du
klamidiasi
Clamydia trachomatisak eragiten du, uretritis ez-gonokozikoak maizen eragiten dituen agenteak. Kasuen % 30-40an infekzio gonokozikoa eta klamidiala batera agertzen dira. Azken hori, ordea, gutxituz joan da azken urteotan, eta ohikoagoa da sexualki aktiboak diren nerabe eta heldu gazteen artean.
Gonokokoaren antzera, infekzio honek uretritisa, umetoki-lepoko hantura, pelbiseko hantura-gaixotasuna, epididimitisa eta abar eragiten ditu. Asintomatikoa ere izan daiteke, batez ere, erasandako pertsona emakumezkoa bada. 15 eta 20 urte bitarteko emakumeen artean ikusten da batez ere. 30 urtetik aurrera, gutxitu egiten da afekzioa, adin horretan, bakterioa finkatu eta transmititzen den diana, baginako mukosaren zutabe-epitelioa, epitelio ezkatatsuak ordezten duelako.
Gonokozian bezala, sintomak emakumearengan baino nabarmenagoak dira gizonarengan, baina batzuetan antzematen zailak dira.
Tratatzen ez bada, konplikazioak sor daitezke. Gizakiaren kasuan, hodi espermatikoen esterilitatea edo hantura eragin dezake. Emakumearenean, hantura pelbikoa, Falopioren tronpen buxadura eta antzutasuna. Tratamendua antibiotikoekin egiten da, batez ere makrolidoekin (azitromizina) eta tetraziklinekin (doxiklina).
Papilomabirusak eragindako infekzioekin azaleratzen diren STIak
Giza papilomabirusak (PVH) kutsatzeko kontaktu pertsonal estua behar duten birusak dira; sexu-kontaktua da, zalantzarik gabe, horietako bat. Izan ere, PVHak eragindako lesio genitalak dituztenekin sexu harremanak dituzten pertsonen %90 baino gehiago birusaren eramaile bihurtzen dira. PVH bidezko infekzioa infekzio benereo biriko ohikoena dela uste da, eta detektatzen zaien pertsona gehienek ez dute infekzioaren zantzu klinikorik.
PVHek larruazaleko garatxoak eta bestelako lesio errepikariak eragin ditzakete; ohikoenak kondilomak dira. Frogatu da, gainera, birus horiek umetoki-lepoko, uzkiko, bulbako, baginako eta zakileko minbizien agerpena bultza dezaketela.
Kondilomak
Minik gabeko garatxoak bezala agertzen dira, kutsatu ondorengo lehen eta hirugarren hilabeteen artean agertzen direnak, normalean bagina sarreran bertan, baginako ezpainetan, bagina barruan, umetoki-lepoan edo uzki inguruan. Gizakiengan uzkian, glandean edo prepuzioaren azpian agertu ohi dira, eta bakanago zakilaren zurtoinean eta eskrotoan.
Tratamenduan laser bidezko kirurgia eta lesioetan aplikatzen diren farmakoak (podofilinoa edo interferona), elektrokoagulazioa, krioterapia (nitrogeno likido bidezko hotz-tratamendua) eta abar erabiltzen dira. Lesioak oso zabalak direnean, tratamendua konplexua da.
Baginitisarekin edo baginako infekzioarekin agertzen diren STIak
Baginan bakterio asko hazten eta garatzen dira, eta bakterio horiek onuragarriak dira baginako ingurune azidoa (pH azidoa) sortzen dutelako. Horri esker, onddoak, bakterioak eta kaltegarriak diren beste mikroorganismo batzuk haztea saihesten da. Azidotasun hori asaldatzen bada, eragile patogeno horiek ugaltzea probablea baino probableagoa da.
Baginako pH-aren aldaketa gorputz-defentsen (immunitate-sistema) urritasunagatik gerta daiteke, eta urritasun horrek erresistentziak gutxitzea eragiten du, askotan espektro zabaleko antibiotikoak hartzeagatik, baginako xaboi eta dutxak gehiegi erabiltzeagatik edo baginako zauri edo narritadurengatik.
Nahasmendu honen agerpena detektatzen duten sintomak hauek dira: bulban hazkura, hantura eta bagina jariatzea.
Baginako infekzio ohikoenak hauek dira:
trikomoniasi
Trikomonek sortzen dute, bizkarroi protozooek. Kanpoko ingurune heze batean ordu batzuetan bizirik iraun dezaketen arren (toallak edo barruko arropa, adibidez), sexu-harreman bidez transmititzen dira maizago.
Batez ere emakumeari eragiten diote eta azkura eta narritadura baginala eragiten dute, baginako jario horixka eta kirasdunarekin. Gizakiak sintoma gutxi edo bat ere ez du erakusten.
Trikomonak ingurune alkalinoetan hobeto garatzen direnez, garaiz aplikatutako dutxa baginal azidoek infekzioa geldiaraz dezakete.
Kandidiasia
Onddoak ondestea eta bagina kolonizatu ohi dituzten onddoak dira, normalean kalterik egiten ez dutenak. Ingurunea aldatzen bada, ugaltzea errazten du eta mukosa heze eta beroak infektatzen ditu. Objektuen, arroparen eta kontaktu intimoaren bidez transmiti daiteke.
Baginan, jariakinak ugaritu egiten dira; oro har, zurixka eta lodia da, eta bulbako azkura handia du.
Bai Trikomoniasirako, bai Kandidiasirako, tratamendu medikoa oso eraginkorra da, eta bikoteko bi kideak aldi berean tratatu behar dira, ping-pong efektua (tratatu gabeko gorputz-adarretik datozen berrinfekzioak) saihesteko.
